Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3947629

Что вас беспокоит?

Васкулит. Диагноз поставили, а лечение не назначили т

У отца, 58 лет, на фоне ОРВИ разыгрался васкулит. Зудящие красные пятна на ногах, на ступнях. Обошли терапевта и дерматолога, отправили к ревматологу, но записи нет на неделю вперёд Никто не выписывает лечение, хоть оба врача и сказали, что это васкулит. Пятна ужасные, красные, очень страшно... Начали пить антигистаминные, и Преднизолон 10 мг, больше не знаем что делать. На руках результаты анализов, загрузила в вопросе.

Нет
58 лет
21 Декабря 2025·Просмотров: 129·Вероника, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника!
В анализах крови маркеры воспаления в норме, что является хорошим признаком.
Скажите пожалуйста, как долго отец болел Орви? Какими препаратами лечился от инфекции дыхательных путей? Сейчас сохраняется температура? Высыпания на конечностях при надавливании на них исчезают? Раньше подобные высыпания бывали? Сколько дней он принимает Преднизолон?

Анна Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ!
Заболел ОРВИ 11.12. Температура поднималась до 38 градусов. Лечился когацелом, жаропонижающие, пиносол, горячее питьё. Сейчас температура 37,2. При надавливании краснота не исчезает. Год назад были незначительные высыпания. Преднизолон принимает 4 дня. 10, 20, 10, 10мг
Высыпания появились на 5-6 день...

Поняла.
Катаральных симптомов сейчас нет?
Высыпания на преднизолоне меняются?
Скорее всего тут высыпания носят вторичный характер, на фоне ОРЗ.
Вижу, что суставы спокойные, что тоже является хорошим признаком.

Анна Юрьевна, Высыпания стали спокойнее. В центре стали светлеть. Дополнительно пьёт Аллегра, и мажет дермовейтом. Изначально пятна были воспалённые красные, ноги отёкшие, сейчас стало лучше. Вверх не поднимается. Кашель небольшой остался-уменьшается. Температура тоже уменьшается.
Но проблема в том что мы, посетив терапевта дерматолога и ревматолога, так и не получили рекомендаций по лечению... Кроме мази и аллегры...
Очень вас прошу, посоветуйте, чем лечить эти высыпания? Преднизолон начали пить по рекомендации с этого сервиса..

Значит эффект от преднизолона есть.
Как правило, при подобных изменениях проводится терапия глюкокортикоидами, чаще всего преднизолоном, большими дозами. Эффективно назначать сначала в виде капельниц, курсом на пять дней, с дальнейшим переходом на прием в виде таблеток. Либо по другой схеме, сразу в таблетках, но в большой дозе.
К сожалению, данная платформа не позволяет назначить точную дозу препарата, но могу сказать, что в данном случае при принимаемое доза должна быть в два раза выше.
И в такой дозе следует принимать в течение одного месяца, далее решать вопрос о снижении дозировки в зависимости от клинической картины.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поняла. Спасибо за ответы. Ревматологи подключаются когда есть системность ,то есть когда задействованы внутренние органы ( легкие,почки). Именно кожными проявлениями занимаются дерматологи обычно.
По результатам лабораторных данных показатели воспаления без отклонений. Это хорошо.
Чтобы исключить системность рекомендуют обычно :
1. Оценивают функцию почек. Сдают кровь на креатинин и мочевину,а так же смотрят суточную мочу на наличие и количество белка.

2.Так же назначают анализы на ВИЧ,вирусные гепатиты В и С,криоглобулины,а так же АНЦА: антитела к миелопероксидазе и протеиназе -3 и АНФ на клетках hep-2 ( это из того,что не увидела в файлах). Исключить аутоиммунный фактор все же и эти инфекции,они могут быть изначально бессимптомными,но могут давать такие проявления. Только АНФ сдают после полного выздоровления от орви не менее чем через 6 недель ( иначе будет ложно завышен результат)

3.СКТ ОГК -исключить поражение легких,которое тоже может начинаться без симптомов

Если все будет по результатам в норме,то с дерматологом рекомендуют обсудить
ключевое исследование в такой ситуации для подтверждения диагноза -биопсию кожи из свежего элемента (с захватом подкожной клетчатки) для гистологического исследования. Это золотой стандарт диагностики, который подтвердит васкулит и уточнит его тип.

Обычно по лечению назначают гормоны. Местно  могут рекомендовать бетаметазона 0,1 %крем или мазь, 2 раза в сутки. А так же могут и внутрь в таблетках гормоны назначать. Это делает только врач очно,расписывая схему приема и отмены. Дозировки достаточно большие.А так же может быть назначен гидроксихлорохин ( плаквенил) 200 мг 2 раза/сут,под контролем ОАК 1 раз в месяц. Здесь уже будет зависеть от результата биопсии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.