Что вас беспокоит?
Сыпь на ногах
Добрый день. Было обострение тонзиллита без температуры, полоскала фурациллином. После этого через 1,5 недели появилась красная сыпь на лодыжках, круглая с выпуклой серединкой, при нажатии не исчезает, есть и тонкими красными полосками, тяжами . Пошла к терапевту, сдала анализы, результаты приложила. А точки на ногах соединились островками. Потом исчезли на 4 дня и снова появились. Уже повыше появились до ягодиц, но там их мало.Мазала гепарином. Вместе с этими высыпаниями у меня заболели колени, сделала рентген, там только артроз начальная 1 стадия. Но потом поняла, что это не суставы болят а связки, сухожилия. Боль скачет то одна мышца болит то ахиллово сухожилие то сустав, боль ноющая внезапно появляется и также сходит.Терапевт заподозрила васкулит и отправила к ревматологу в другой город, в это не скоро получиться. Ещё у меня как начало сыпать так не проходит воспаление носоглотки никак, там желтизна есть и кровь точечно. Ещё у меня что-то болит как-то странно, волнами ноющими в горле примерно где щитовидка, но глубже, если прям покашлять то тоже кровяные прожилки есть. Сама назначила себе Аскорутин, пью 3 раза в день.Больше ничего не сказали принимать. И переживаю за почки, как их поддержать или на что обратить внимание и похоже ли на васкулит, фото и анализы приложила. И ещё, может ли это связано быть с вейпами, курю 3 года. Заметила, что когда прекратила после сыпи она уменьшилась, потом закурила и сильно обсыпало.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае надо исключать АНЦА-васкулиты. Следует сдать анализ крови на АНЦА-тест (антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АТ к протеиназе -3, АТ к миелопероксидазе). Именно при этих болезнях страдают сосуды легких (отсюда кровь) и почек.
То, что сейчас в общем анализе мочи нет потери белка, хорошо, но анализ лучше контролировать раз в 2-3 недели. Так же нужно контролировать общий и биохимический анализ крови, срб.
Для полной диагностики нужен осмотр лора, МСКТ легких, для исключения признаков болезни Вегенера (один из видов васкулита).
Понаблюдайте за болями в суставах, температурой тела.
Связь с вейпами и тонзиллитом точно есть. Ваш случай — это иммунный ответ (инфекция спровоцировала поломку иммунитета, а вейп усугубляет воспаление сосудов-капилляров). Продолжайте не курить совсем. Химические вещества в парах разрушают сосудистую стенку, поэтому сыпь возвращается при курении.
Лучше отмените гепарин (он разжижает кровь и может усилить геморрагии в месте сыпи). Продолжайте Аскорутин (витамин С + рутин) для укрепления сосудистой стенки.
Спасибо, хорошо.
А ещё подскажите, пожалуйста. Сейчас высыпания бледнеют. А если они совсем пропадут и я сдам анализы на васкулит, он все равно покажет если он есть или надо на пике высыпаний сдавать?
Сдавайте в любое время, антитела в крови если и будут, то постоянно.
Принятый ответ
Ольга,здравствуйте!
Да,очень похоже на васкулит. Но васкулит может ограничиться только кожей,как сейчас,вероятней всего. И тогда его лечением занимаются дерматологи. В любом случае осмотр нужен будет,возможно участок возьмут для биопсии,чтобы подтвердить диагноз.
А бывает системный процесс,когда вовлекаются легкие,почки,суставы. На фоне хр. стрептококковой инфекции носоглотки может развиться Ig-A васкулит,например. Тогда нужен и ревматолог. И курение вейпа -да,это может быть триггером дополнительным. Поэтому нужно рассмотреть вопрос о «бросить» вредную привычку и санировать очаг хронической инфекции.
Белка в моче сейчас нет,это хорошо,значит почки не страдают. Креатинин и мочевина тоже в порядке -функция почек сохранена . Возможно,что системного процесса скорей всего нет сейчас. Но настораживают прожилки крови при кашле. В таких случаях ещё рекомендуют :
1. СКТ органов грудной клетки
2. Осмотр лор врача
3. АНЦА: антитела к миелопероксидазе и протеиназе 3 ( специфичны при васкулитах системных). Сдать сам Ig-A в крови.Я ещё не увидела СОЭ и маркер гепатита В,ВИЧ ( тоже обычно смотрят). Ковгулограмма крови.
4. УЗИ беспокоящих суставов ( как раз визуализирует связочный аппарат,сухожилия,наличие воспалительного выпота)
5. Осмотр дерматолога ( биопсия участка кожи,рассмотреть вопрос)
6. Посев из носоглотки на флору
Спасибо, хорошо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото пурпурная сыпь, которая не исчезает при нажатии действительно похожа на васкулит. Он часто запускается перенесённой инфекцией, и тонзиллит, стрептококковая инфекция очень частые тригерры. По анализам основные показатели работы внутренних органов в норме, что уже снижает вероятность системности. Вполне вероятная кожная форма.
Связь с вейпами возможна. Никотин и компоненты аэрозоля повреждают эндотелий сосудов и могут провоцировать и усиливать васкулитные высыпания. Возможно, стоит рассмотреть полный отказ..
До осмотра ревматолога важно сдать кровь на IgA сывороточный, С3 и С4 комплемент, ANCA, криоглобулины, повторно общий анализ мочи. Также хорошо, если еще Вас посмотрит дерматолог.
В целом аскорутин в данном случае возможно и продолжать, а вот гепариновая мазь при васкулитной пурпуре не очень эффективна, поскольку это не тромбоз, а воспаление стенки сосуда.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 9 ответов
- 14 Июня 20258 ответов
- 26 Августа 202410 ответов
- 19 Августа 20249 ответов
- 18 Июля 20241 ответ
- 19 Июня 202411 ответов
- 24 Января 20243 ответа
- 16 Ноября 202210 ответов
- 14 Ноября 20213 ответа
- 14 Ноября 20207 ответов