Что вас беспокоит?
Антибиотики во время беременности
Здравствуйте. Сейчас идет 5 неделя беременности. 7 дней приболела. Температуры не было (выше 37.0 не поднималась), только слабость. Лечилась чаем с медом, лимоном и малиной. Делала ингаляцию на Ессентуках 17. На 5 день резко пошло ухудшение. Температура поднялась до 38, начался сильный кашель. В начале этого года переболела пневмонией, и при каждой болезни все спускается на легкие. Сейчас ощущение такие как и в период пневмонии, дикий кашель, болит грудь, ощущение, что легкие горят, сильная слабость, что не подняться. Прием к врачу назначен. Подскажите, пожалуйста, возможно ли исключать пневмонию без снимка легких? Начиталась, что последствий от рентгена на плод очень много. И можно ли назначать антибиотики без исключения или подтверждения пневмонии? И какие антибиотики лучше принимать? Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Исключить пневмонию можно не только выполнив рентген. В подобном случае, когда по каким- то причинам рентгеновское исследование не рекомендовано (1 триместр беременности), может быть выбрана альтернатива - сдача анализов крови. Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Если по анализам - высокие СОЭ и С - реактивный белок (40-50 и выше), высокие лейкоциты, в таких ситуациях будут показаны антибиотики. Препаратом выбора у беременных является амоксиклав 875+ 125 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
Начинать антибиотик без подтверждения бактериальной инфекции не рекомендую, так как при беременности их назначение должно быть строго по показаниям (как и назначение любой группы препаратов в этот период).
Если есть возможность, так же можно амбулаторно проконсультироваться с врачом (или вызывать его на дом), обычно пневмонию можно заподозрить при проведении аускультации легких.
Анна Сергеевна, спасибо большое! Все поняла.
Побежала сдавать кровь.
Отлично 🙏🏼 Вы можете прикрепить результаты к вопросу, как будут готовы, чтобы мы их оценили и уже дали рекомендации по лечению.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
На приеме врач проведет аускультацию лёгких ( послушает) с целью оценки лёгочного дыхания , наличия хрипов. При выслушивании патологии могут назначить рентгенографию огк. Иногда ее проводят беременным , особенно ,если пневмония под вопросом,но с защитой на живот (пояс).
Также оценивают общий анализ крови,С реактивный белок для уточнения наличия бактериальной инфекции и соответственно для решения вопроса о подключении антибиотика. Если по анализу будут признаки бакте инфекции - повышены лейкоциты, нейтрофилы,то назначают антибиотик. Есть группы препаратов, которые разрешены и безопасны при беременности, например , Амоксиклав
Екатерина Евгеньевна, принято. Спасибо!
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!!💐
Ознакомилась с вопросом!
Понимаю ваше беспокойство ❤️
Обычно в таком случае рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для того чтобы оценить необходим приема антибиотиков или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики назначаем только после документально подтверждения бактериальной инфекции по анализу крови. Ингаляции минеральной водой не рекомендую. В ней много солей они раздражают слизистую тем более Ессентуки 17 более насыщена солями чем Ессентуки 4. Это продукт, не препарат, пригоден для питья, но не стерилен и не проходил сертификацию как препарат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте
Что касается вопроса о диагностики пневмонии, то для начала важно аускультация . Хороший врач может услышать характерные хрипы и ослабление дыхания стетоскопом. Во многих случаях , если клиническая картина яркая - высокая температура, хрипы, изменения в анализах крови, то врач может поставить диагноз пневмония и назначить лечение без снимка, чтобы перестраховаться
Доза облучения при рентгене грудной клетки маленькая. Порог , при котором теоретически возможен вред для плода, находится выше 50-100 мГр. Рентген грудной клетки считается безопасным на любом сроке беременности при условии использования защитного свинцового фартука на область живота. Фартук полностью экранирует матку от прямого облучения
❗️Вред от гипоксии , которую вызывает пневмония у матери, для ребенка гораздо опаснее, чем рентгеновский снимок
Да, антибиотики могут быть назначены эмпирически , то есть до точных результатов, если состояние тяжелое и есть признаки бактериальной инфекции. Мы ориентируемся на уровень С-реактивного белка - при назначении антибиотиков он должен быть выше 30
В 1 триместре выбор ограничен , но он есть. Чаще всего назначают пенициллины - Амоксиклав . Они наиболее изучены и безопасны у беременных
Есть возможность сдать общий анализ крови + СРБ?
Виктория, здравствуйте!
Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции.
По описанию нельзя исключать вирусную инфекцию, в таких случаях до сдачи анализов рекомендуется толкьо симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
Не делали экспресс тест на грипп и ковид?
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 4 Декабря 20161 ответ
- 28 Августа 201714 ответов
- 26 Февраля 20181 ответ