Что вас беспокоит?
АИТ или что-то непонятное
Здравствуйте. За месяц до родов у меня повысился ТТГ до 5 и эндокринолог прописала 25мг тироксина пропить до родов и далее смотреть анализы. После родов ттг пришел в норму,но спустя 9 месяцев у меня ТТГ подскочил до 9,92 и АТ-ТГ было 80,10. Я обратилась к эндокринологу снова и мне прописали 50мг тироксина. Через месяц такого лечения ТТГ стало 4,17, АТ-ТГ 75,20. Далее чередовалось 50-75мг через день и через 2 месяца результаты ТТГ 3,58, АТ-ТГ 34,30. Далее доза была 75мг уже каждый день и спустя месяц ТТГ 2,75, АТ-ТГ 25,60. Сегодня сделала узи щитовидки-все идеально,изменений нет. Мне эндокринолог говорила,что не надо антитела сдавать ,так как они якобы не будут уменьшаться,но они уменьшаются! Среди родственников никто не страдал заболеваниями щитовидки. Планирую вторую беременность и очень боюсь всю жизнь остаться на терапии.Как быть в таком случае? Сейчас так же пью милдронат,селен,витамин С-как поддержка щитовидке. Все документы подгрузила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Так как планируете беременность ттг стоит держать не выше 2.5, поэтому можно принимать 88 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг, препарат скорее всего придётся принимать постоянно так как ттг повышался, после отмены препарата он опять будет повышаться. Антитела будут повышены всегда, это аутоиммунный процесс и причина повышения гормона, без тироксина скорее всего будет только прогрессировать. Антитела в динамике снижаются но это наврядли означает что они в будущем будут в норме
А если сейчас пойти на уменьшение дозировки и посмотреть через месяц как поведет себя ттг?вдруг не будет повышаться уже?
Лучше не стоит если активно планируете беременность
А в беременность придется постоянно контролировать ттг,там ведь в какой-то период у ребенка формируется щитовидка.
А что посоветуете для укрепления щитовидки,что можно в беременность будет?(типа селена)
И вообще есть шанс в жизни уйти от терапии и привести в порядок щитовидку,ведь никаких изменений по узи нет.
В первом и втором триместрах 1 раз в месяц, затем на 30 неделе и через 2 месяца после родов. Нужно будет принимать йод 200 мкг в день, селен не нужен во время беременности. После родов можете попробовать отменить тироксин. Из за антител шанс уйти от препарата минимальный
А вдруг антитела снизятся ,раз сейчас всё время снижаются)
Или может потом попробовать перейти с тироксина на пептиды щитовидки ?
Можно попробовать после родов отменить тироксин, сразу проверить ферритин, витамин д дефициты могут влиять, и можно попробовать тирамин пептид, грудное вскармливание является противопоказанием к препарату
Витамин Д по мнению разных врачей должен быть разных значений…одна врач сказала,что минимум показатель должен быть 70,а у меня 39. Другой врач сказал,что это норма.
Норма выше 30
А на вашей практике было такое,что АИТ уходил?
Нет, у кого то антитела повышены но ттг всю жизнь в норме, а если начинает повышаться без тироксина никак
Ну это же ат-тг,а не ат-тпо всё-таки…
Здравствуйте
По узи щитовидной железы отклонений не выявлено, далееориентируемся на ТТГ (норма 0,4-4,0) - если вы планируете естественную беременность в скором времени , то можно её вести на заместительной терапии (без отмены сейчас).
Если беременность не планируется в ближайшее время возможно попробовать уменьшать дозу эутирокса (-25мкг) под контролем ТТГ
Параллельно диагностировать
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Соль заменила на йодированную,но боюсь,что когда будут назначать йодомарин в беременность,то как-то береборщу с йодом
Планирую в феврале беременность планировать😅 у меня есть месяц и вот сегодня пришли анализы и я не знаю что делать с дозировкой теперь. Оставлять 75 или понизить и посмотреть на ттг. Просто ат-тг так хорошо снижается и дает надежду…
Не волнуйтесь перебора не будет (принимать препараты йода при подготовке и в беременность в дозе 200 мкг)
Если в скором времени планируете , то отменять сейчас не нужно, тк скачок ТТГ может повлечь за собой изменения в организме, а так же высокий ТТК способствует невынашиванию.
Конечно, в отдельных случаях можно попробовать, но все же через месяц мало что можно оценить
Тоесть лучше пробовать уже после родов,да? А у вас было на практике,чтобы люди после повышенного ттг и ат-тг возвращались к нормальной жизни без терапии?
Да, логично будет пробовать отменять после родов.
Если ТТГ про старте терапии был менее 10,0, то все возможно
Антитела к тг диагностически не значимы (используются для контроляэффективности лечения после полного удаления железы).
Достаточно часто возможно отменить эутирокс после беременности (назначенный именно для коррекции гипотиреоза беременной).
Шансы отменить левотироксин есть.
Вы дали большую надежду! У меня еще отрицательный резус фактор и на 30ой неделе вводили иммуноглобулин. Может от него такая реакция пошла? Но тут еще и анемия была ,железо дефицит потом спустя некоторое время после беременности,может и это дало толчок.Даже не знаю на что и подумать,чтобы впредь таких ошибок не допустить уже
Дефициты могут влиять на состояние щитовидной железы (как и организма в целом).
Этот вопрос необходимо контролировать
Есть еще такое состояние как послеродовой тиреоидит (тоже имеет фазы - тиреотоксикоза, гипотиреоза и потом гормоны выравниваются самостоятельно без лечения) обычно дебют в первые пол года после беременности
Поэтому не волнуйтесь если гормоны будут резко меняться после 2 родов
Это получается всю беременность лучше следить каждый месяц ,чтобы если что подкорректировать дозу тироксина,а после родов сразу прекращать пить тироксин ?
Если ТТГ стабильный то можно контролировать через 6-8 недель , если изменения, то 4-6 недель.
После родов в зависимости от ситуации- можно снижать постепенно (-25 мкг) и оценивать ТТГ
Либо одномоментно отменять (по ситуации и вашему состоянию здоровья)
Но так же помнить, что есть возможность развития послеродового тиреоидита
А какая профилактика именно послеродового тиреоидита?он же на фоне чего то начинается?на фоне стресса? Честно скажу,что все витамины,что я начала пить,когда столкнулась с проблемой,самый крутой оказался магний ,который вернул мне адекватность и может если бы я его пила изначально,то этого бы стресса и не было) но хотя скажу,что к АИТ у меня прибавился эндометриоз,а это значит какое-то воспаление внутри организма пошло,а магний на это не влияет(
Гормональные перестройки вызванные родами, послеродовой период могут запустить иммунные реакции- это временное заболевание
Повышение АТПО так же повышают риски развития послеродового тиреоидита
Тоесть я не смогу никак это предупредить?Просто такое истечение обстоятельств,да?
Принятый ответ
Да, эффективной профилактики нет
Здравствуйте. То и сейчас уже после родов вы на дозе l-тироксина 75 микрограмм и ТТГ у вас сейчас два с половиной я правильно понимаю? Вы попали в уникальные 5%, так как при АИТ плвышены анти ТПО, анти тг повышаются только в 5% случаев. Ваш врач абсолютно прав следить за уровнем антител не нужно это выброшенные деньги, они могут быть 50 А может 2.000 никакой разницы нет.
По сколько вы так скоро планируете снова беременность нет никакого смысла сейчас сходить с Тироксина. Сейчас подобрано адекватная доза и у вас адекватный уровень ТТГ для беременности.
у вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.( снижению функции щж)
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если планируете беременность.К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода. Если не делали сейчас УЗИ, нужно сделать.
Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и то ,и то.
Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
Если будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Если планируете беременность продолжайте принимать Тироксин в дозе 75мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.
Если жалоб нет и беременность не планируете - тироксин сейчас не нужен
Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.
Мониторировать анти ТПО, анти ТГ В вашем случае , не нужно, ваш врач абсолютно прав,
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Если бы вы не планировали беременность тогда можно было бы убрать тирексины посмотреть что будет вообще но жертвы планируете в таком скором времени не имеет смысла убирать Тироксин так как он необходим для правильного развития плода
Дарья,здравствуйте.
После родов ттг только спустя 8 месяцев поднялось,а до этого все было норм.
УЗИ делала вчера в прикрепленных документах. Всё отлично там.
Да, я видела. Так собственно и бывает при АИТ, гипертиреоидная фаза есть у него, которая сменяется нормой , Но в основном преобладает гипотиреоидная фаза.
Возможно ,что вся эта фигня приключилась ,когда у меня был железодефицит? Витамин Д тогда у меня был 39
Железодефицит негативно влияет на щитовидную железу, поднимает ТТГ то есть вызывает гипотиреоз. Однако с антителами и аутоиммунным разрушением железы железодефицит никак не связан
Но если нет изменений по узи щитовидки, то можно считать, что ничего плохого не случилось с щитовидкой даже с таким повышением ат-тг? А то,что мне вводили иммуноглобулин на 30неделе беременности,не могло так повлиять на возникновение АИТ ?
Не могло
Здравствуйте! Учитывая планирование беременности, норма ТТГ до 2.5. В подобных случаях целесообразно повысить дозу до 88 мкг под контролем ТТГ через 2 мес и по факту наступления беременности. Тироксин крайне важен для развития плода. Используют 200-250 мкг калия йодида всю беременность и до окончания ГВ. Учитывая высокую дозу тироксина и нормальный уровень ТТГ на нет, шанс схода с терапии минимален. Вы можете попробовать отменить тироксин после родов, но никак не ранне
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201833 ответа
- 13 Декабря 201816 ответов
- 5 Сентября 201914 ответов
- 7 Октября 201911 ответов