Что вас беспокоит?
Жидкость в тазобедренном суставе
В конце октября ребенок (сейчас 2,9 года) в 1 момент стал хромать, это был вечер, утром хромота продолжалась, поехали в клинику, поставили диагноз Синувит левого тазобедренного сустава. Физиотерапию негде было делать, мазали по назначению Барсучком. Хромать перестала уже через 2-3 дня. Больше и намека небыло, что что-то не так. Решили сейчас провести еще раз узи, чтобы убедиться, что все хорошо, оказывается, что жидкость есть. Я не понимаю есть ли улучшения какие-либо? Откуда появилась жидкость до сих пор вопрос. Когда начала хромать, до этого были просто сопельки и все, но в тот день, когда она начала хромать, она устроила истерику на улице, муж ее взял на ручки, а она сползла под руку (как будто боком лежит между рукой и бедром у мужа) и начала резко и сильно дёргать ножками. Сейчас ребенок заболел гриппом, пили противовирусное Осельтомивир, потом начался отит, недель просили антибиотик Амоксицилин 250мг. На ногу не жалуется, явную хромоту вообще не замечаю, бегает, прыгает (когда поставили диагноз я месяц не разрешала ей прыгать и т,д) В городе ортопеда нет сейчас, ну и отзывы на того, который есть вообще плохие. Помогите разобраться, успокойте или наоборот разочаруете меня, какая ситуация сейчас? Стало хуже или все идет хорошо? Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и результатам УЗИ, у ребенка имеется реактивный коксит (синовит) слева. Это состояния бывает у детей после или на фоне переносимых вирусных инфекций. Это благоприятный из всех возможных артритов и не хронизируется, хотя бывают повторения эпизодов при повторных инфекциях.
Жидкость в полости сустава и утолщение капсулы сустава и является проявлением этого состояния. Сохраняться жидкость в суставе может до 1-1,5 мес. То, что сейчас нет клинических проявлений, а изменения на УЗИ имеются, говорит, что прошлый эпизод был не долечен.
Обычно в лечении следует использовать нурофен -2 р/день в возрастной дозировке до 5 дней, только после еды. Этот препарат не для снижения температуры, а для противовоспалительного эффекта и уменьшения отека и количества жидкости в полости сустава. Можно на ночь, для уменьшения ауто эффекта (возможность аутоиммунного ответа) применять зиртек по 5-7 кап или другой антигистаминный препарат в возрастной дозировке.
Компрессы с димексидом в разведении 1:4-5 (4-5 частей воды) на паховую складку слева можно проводить до 5-7 дней на ночь.
Контроль УЗИ не раньше чем через 2 мес при отсутствии симптомов. (Хромоты, болей).
Здравствуйте.
Я не понимаю есть ли улучшения какие-либо?
Конечно, есть улучшение. Отсутствие боли - это явное и несомненное улучшение.
какая ситуация сейчас? - пока проблем нет.
Присутствие жидкости в суставе - это нормально. Но раз нет боли, то жидкость уже не воспалительная.
Со временем её станет ещё меньше.
Что нам делать? - делать, что-то придётся, если сейчас на фоне гриппа снова начнутся боли в суставе.
По описанию случая и обследованию у ребёнка, скорее всего, имел место реактивный артрит сустава.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней и Диклак гель 2р в день.
- Зодак суспензия 10 мг в мл. Дети от 1 года до 6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Если эпизоды артрита будут повторяться, имеет смысл сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Здравствуйте, подскажите еще, можно сейчас ребенку активничать или нужен покой? Она прыгает и на ногах, и на коленях, и кувыркается, везде ноги закидывает….
Принятый ответ
Активность говорит об отсутствии боли.
Никаких ограничений не требуется, кроме профилактики травматизма. Рекомендации те же.
Здравствуйте!
Наличие жидкости в суставе у ребенка после воспаления нормальная ситуация . Воспаление внутри сустава могло оставить после себя остаточную жидкость или небольшое воспаление. Это не обязательно означает, что воспаление активно или что ситуация ухудшается.
Временное исчезновение симптомов (хромоты, боли) и активное поведение ребенка — хорошая положительная динамика.
Наличие жидкости в суставе по результатам УЗИ требует внимания, но не всегда говорит о серьезных проблемах. Иногда после воспаления остаётся небольшое количество жидкости, которая со временем может рассосаться самостоятельно.
В таких случаях рекомендуют:
Важно продолжать наблюдать за состоянием ребенка: отсутствие боли, хромоты, активность, аппетит, температура.
- желательно также сдать анализы ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
- узи контроль через 1-2 мес.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20201 ответ
- 21 Июля 202112 ответов
- 13 Ноября 20211 ответ