Что вас беспокоит?
Ночной захлебывающийся кашель
Ребенку 4 года. Привита по нац.календарю + от менингита, ветрянкой оспой переболела, На аллергены не проверялись (но предположительно полиноз, на клубнику, томаты). Беспокоит ночной кашель, захлебывающийся, нередко с чиханием, примерно 7-8 дней. Когда крепко засыпает - не кашляет. Приподнимаем подушку - чуть легче, но постоянно сползает с нее. Храпит. Хрипит при вдохе (не каждый раз, во время приступов). Пугает задержка дыхания после кашля. Температура до 37,2 поднималась, но в основном норма. Были у двух педиатров (результаты прилагаю). Легкие чистые, небольшое скопление мокроты. Увеличены миндалины во рту (небные?). Сказали, что ребенок пытается их выкашлять. В ушах увидели жидкость. Сатурация в норме. Выполняем назначение второго врача (Називин, Аквамарис, Зодак по 7 кап. 2 р/д, ингаляции с Пульмикортом, дренажный массаж) 2 дня. До этого СНУП, Аквамарис. Кажется, что не помогает. Не вижу облегчения симптомов. Помогите пожалуйста. Может какие-то анализы дополнительно сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Описанные Вами симптомы, действительно, соответствуют течению респираторной вирусной инфекции.
Кашель, вероятнее всего, вызван стекающей по задней стенке глотки назальной слизью, тем более. что Вы сами отмечаете его уменьшение когда ребенок выше на подушке. Проблема очень часто встречаемая.
В таких случаях показано промывание носовых ходов солевыми растворами, очищение удобным способом (для вас и ребенка). При заложенности носа - применение назальных капель с сосудосуживающим эффектом.
До 5 лет не применяем препараты с отхаркивающим эффектом, поскольку на их фоне происходит увеличение мокроты, которую ребенок полноценно откашлять не может и возникает усиление кашля. обструктивный синдром.
Обязательно дома в этот период (да, в принципе и на постоянной основе) необходим поддерживать оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания. Это позволяет облегчать дыхание, особенно в период заболеваний.
Кроме того, при сохранении "храпящего" дыхания после выздоровления необходим осмотр отоларинголога для исключения аденоидита, аллергического природы кашля или насморка с проведением риноцитограммы (это и делает отоларинголог), сдать анализ крови на общий Ig E, Эозинофильный катионный белок, ОАК.
Здравствуйте
По предоставленным данным можно предположить острую вирусную инфекцию и на фоне нее гипертрофию аденоидов .
Заподозрить аденоидит можно самостоятельно
Подтвердить диагноз может лор врач при осмотре
Для гипертрофии аденоидов характерно : затяжной насморк,
Ребенок постоянно открывает рот, спит с открытым ртом. Во сне храпит/ сопит
Длительный кашель.
Может быть Гнусавость, изменение голоса.осиплость голоса
В подобной ситуации дополнительно может Быть назначен назонекс в нос на ночь , после осмотра лор врача ( не педиатра )
Если после осмотра лор врача - норма, то есть смысл сдать риноцитограмму , общий анализ крови +срб
Надежда Александровна, здравствуйте, а Назонекс можно примеять совместно с Пульмикортом?
Здравствуйте
Да
Препараты совместимы
Надежда Александровна, на сайте совместисости лекарств пишут, что препараты не совместимы (так как Мометазон и Будесонид принадлежат к одной фармгруппе: Глюкокортикостероиды). Можно пожалуйста какое-то обоснование с Вашей стороны совместноого применения Пульмикорта и Назонекса? Я не хочу навредить своему ребёнку
Принятый ответ
Да, оба препарата гормональные. Но, у каждого препарата своя точка Приложения. Они не имеют системного действия и работают только местно на слизистой .
То есть назонекс -нос
Пульмикорт – бронхи.
В кровоток не всасываются практически
Данные препараты назначаются совместно, особенно очень часто у детей аллергиков.
Онлайн мы не назначаем лечение, вы можете обсудить необходимость применения обоих препаратов со своим доктором очно
Здравствуйте
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Здравствуйте, Светлана!
По описанию похоже на течение ОРВИ и признаки проявления гипертрофии аденоидов - при этом стекает слизь по задней стенке глотки, возникает кашель,
отмечается храп, отечность носа.
Рекомендуется очный осмотр лора для подтверждения диагноза.
Для облегчения состояния при этом рекомендуется продолжать укладывать спать ребенка с приподнятым головным концом.
Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
В таких случаях могут использоваться ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Здравствуйте!
Описанные симптомы в таких случаях характерны для увеличения аденоидов, вирусной инфекции, затека слизи по задней стенке глотки.
В таких случаях так же рекомендуют консультацию лор врача. При подтверждении диагноза обычно назначают курсы ГКС в нос длительно (Авамис, дезринит, назонекс) в период обострения и заболеваний, если ингаляции с пульмикортом, то после курса ингаляций, учитывая храп, остановку дыхания и жидкость в среднем ухе (чаще всего при аденоидите, гипертрофии аденоидов).
Эффективным лечением насморка является промывание носа солевым раствором, например, физраствором, эффективнее со шприца с насадкой над раковиной, поддержание комнатной температуры до 22С, влажность 50-60%, чтобы не пересушивать слизистые, так как при сухом воздухе слизи может образовываться еще больше.
В подобных случаях при отеке рекомендуют так же гипертонический раствор перед промыванием физраствором, например, аквамарис Стронг, аквалор форте, он лучше снимает отек, не рекомендуют промывать нос гипертоническим раствором, так как он может сушить слизистую.
Если используется физраствор из флакона, то в таких случаях нужно отливать необходимое количество для разового промывания, чтобы не нарушать стерильность раствора.
Ребёнка наклоняют над раковиной, рот открыт, слегка наклонив голову набок, выше сторона, в которую вводят раствор, струя. Раствор должен вытекать из другой ноздри, в течение 10 мин рекомендуют не сморкаться.
Промывать рекомендуют по мере необходимости,
по мере скопления слизи, когда слизи много и она мешает.
Бывает, что из-за сильного отека ничего не вытекает из другой ноздри, в таких случаях рекомендуют сосудосуживающие капли/спрей по возрасту и через 5-10 минут промывать.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20172 ответа
- 4 Декабря 20181 ответ
- 8 Марта 201910 ответов
- 18 Декабря 20193 ответа