Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3952046

Что вас беспокоит?

Цитологическое исследование

Здравствуйте. Прошу дать пояснение по результатом анализа мазка из молочной железы. Из мед.карты: Жалобы: на самопроизвольные кровянистые выделения из правого соска Анамнез: Впервые заметила около 6 месяцев назад, в настоящее время сохраняются. Проведено обследование. По данным УЗИ м.ж от 30.02.2025г: Уз-признаки ФКМ BI-RADS 2. Мазок - отпечаток от 22.04.2025г, заключение: в материале признаков ЗНО не получено. Повторный мазок - отпечаток из правого соска. Результат цитологического исследования №: 12547-48 В исследованном материале (2ст) бесструктурное оксифильное вещество, капли жира, роговые чешуйки. Эпителиальный компонент не обнаружен. Рекомендован прием мастодинона - не принимала. Обследование щитовидной железы - патологии не выявлено, ТТГ - 2 - норма. Контрольное обследование: Заключение УЗИ молочных желез от 19.06.2025: протки справа 2.4 мм, узловые, внутрипротоковые образования не выявлены. Представлено заключение МРТ молочных желез с контрастированием от 22.08.2025: протоки 2.5 мм справа, тип плотности В; зон патологического накопления контрастного препарата не выявлено - BIRADS 2

нет
39 лет
23 Декабря 2025·Просмотров: 147·Наталья, Подольск

Наталья, добрый день.

Односторонние спонтанные кровянистые выделения из соска — симптом, который требует внимания, потому что может быть вызван внутрипротоковой папилломой (ВПП), расширением протоков, реже - злокачественным процессом.
Категории BI-RADS 2 на УЗИ и МРТ и отсутствие признаков злокачественности в цитологии значительно снижают вероятность рака, но полностью не исключают его, особенно учитывая что в вашем случае цитология была мало информативна , не содержала нужных клеток.

В подобной ситуации рекомендовала бы дополнительно маммографию и дуктографию, возможно повторное цитологическое исследование .

Асият Руслановна, здравствуйте. Не информативен мазок который сдан 19.12, в прикрепленном файле?

Да, он малоинформативен

Здравствуйте
По результату цитологического исследования внутрипротоковая папиллома остаётся под вопросом, при этом признаков злокачественного процесса не выявлено. С учётом сохраняющихся кровянистых выделений из соска и отсутствия чёткой визуализации очага по УЗИ и МРТ, целесообразно выполнить дуктографию для оценки состояния протоков и исключения внутрипротокового образования. По результатам решение о дальнейшем наблюдении либо хирургической тактике.

Здравствуйте. По результатам цитологии признаков злокачественного процесса не выявлено, но последний мазок малоинформативен, так как в нём отсутствует эпителиальный компонент. Это означает, что анализ не смог оценить клетки протоков, из-за чего он не позволяет окончательно объяснить причину кровянистых выделений.
При односторонних спонтанных кровянистых выделениях даже на фоне BI-RADS 2 по УЗИ и МРТ чаще всего предполагают доброкачественную внутрипротоковую причину, например папиллому или изменения протоков. В таких ситуациях обычно обсуждают дообследование самих протоков, чтобы понять источник выделений, и уже по его результатам решают вопрос о наблюдении или локальном хирургическом лечении. Онкологических признаков по представленным данным сейчас нет.

Здравствуйте
Ситуация не совсем однозначная
МРТ - это самый точный метод визуализации молочных желез, в том числе и протоков
И дуктография гораздо хуже визуализирует протоки чем МРТ
Описаны единичные клетки кубического эпителия по цитологии - что может очень очень косвенно говорить о папилломе
просто возможно она очень мала и ее не видно даже по МРТ
Опишите выделения чуть подробнее - как часты? появляются даже без нажатия?
Кровь алая или бурая/ржавая?

Владислав, выделения не постоянные, мне кажется в первой половине цикла-Постоянно подтеки на бюстгальтере и засохшая точка на самом соске. Алая кровь была когда 19.12 цедили на анализ. Как сказала врач скудные. До этого летом врач не смогла ничего выдавить. После 19.12 выделений на бюстгальтере нет. Была чёрная маленькая точка засохшей крови в самом соске. Сейчас как раз д.ц и ничего нет (сама не давлю). Т. Е на 19 д.ц были а потом сразу перестали. Как то так

Владислав, в том месяце мне кажется недели 2 ничего особо не было, либо прям редко

пока не складывается явного впечатления в пользу папилломы - так как если бы она была размеров хотя бы 5 мм - на МРТ была бы видна

иногда бурыми кровянистыми выделениями могут проявляться застойные явления в протоках

Владислав, какие ещё варианты? Кроме папилломы и щастоев?

травм не было?
лактация была давно?

Владислав, травм нет, не рожала

Принятый ответ

Причины - ВПП или опухоль (чего нет по МРТ)
Застойное содержимое протоков
Выполняли анализ крови на пролактин?

Владислав, анализ не назначали, поэтому нет

В подобных сиутациях рекомендуют выполнить анализ крови на пролактин на 3-4 день МЦ и повторить цитологию отделяемого - только если оно будет!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.