Консультация педиатра /

2 месяца увеличены лимфоузлы у ребенка — вопрос №3952238

391 просмотр

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сыну 9 месяцев. 3 месяца назад болел ларингитом, был насморк, температура была не высокая, до 37.8. Болел длительно, более 2 недель.
2 месяца назад нащупала у него за ухом лимфоузел, размером с горошину, подвижный. Были у хирурга, направили на УЗИ л/у. На УЗИ врач заметила что увеличены еще и затылочные л/у.

Заключение УЗИ от 28.10.2025; При исследовании мягких тканей левой заушной области определяется заушный л/узел размерами 4,4*1,4мм, в контрлатеральной области заушный л/узел 5,7*1,5 мм, затылочные л/узлы - 5,3 *1,6мм, 7,9*1,5мм с ровными контурами, обычной эхоструктуры, при ШК усиления кровотока не определяется. УЗ признаки умеренной лимфаденопатии заушных, затылочных лимфатических узлов. Рекомендации: консультация педиатра.

Сейчас и я начала прощупывать затылочные лимфоузлы, возможно до УЗИ мы их просто не замечали и они были всегда. Они подвижны, визуально немного видны, если сын наклоняет голову вперед. Решили сдать для себя кровь биохимию+ОАК. По биохимии слегка был повышен АСТ-60 (результат прикреп.) Спустя месяц пересдали АСТ, был уже в норме, но на верхней границе нормы (57.8) В клинике педиатр сказала что ничего страшного, это на зубы (сейчас у сына активно режутся зубы), просто наблюдать за состоянием ребенка и за лимфоузлами.

Педиатр в поликлинике рекомендовала сделать УЗИ абдоминальное.

УЗИ абдоминальное от 19.11.2025; Умеренно увеличены мезентериальные лимфатические узлы
( максимальные размеры 8 мм * 4 мм ),однородной эхоструктуры , умеренно пониженной эхогенности ,без усиления кровотока при ЦДК.
Заключение УЗ ПРИЗНАКИ: Умеренно увеличенные мезентериальные лимфатические узлы.

Были на приеме у инфекциониста. Нам было назначено сдать кровь на ВЭБ,ЦМВ, Токсоплазмоз, Гепатит С, вирус герписа 1,2 и 6 типа, АСЛО. Сдавали все на разные антитела, все отрицательно. Были у невролога, делали нейросонографию-норма.

Повторно проводили УЗИ л/у затылочных и заушных (сравните пожалуйста с предыдущим).
УЗИ от 01.12.2025г: При сканировании мягких тканей правой затылочной области на глубине 2,8 мм определяется лимфоузел овальной формы, умеренно пониженной эхоплотности, размерами 9х2,2 мм, в заушной области определяется скопление лимфоузлов максимальным размером до 18х5 мм, обычной эхоплотности овальной формы.
При сканировании мягких тканей левой затылочной области на глубине 2,8 мм определяется лимфоузел овальной формы, умеренно пониженной эхоплотности, размерами 5х2 мм, в заушной области определяется скопление лимфоузлов максимальным размером до 8х5 мм, обычной эхоплотности овальной формы.
При ЦДК кровоток обычный. Окружающие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ картина умеренной аденопатии заушных, затылочных лимфоузлов с обеих сторон.

Абдоминальное повторно еще не делали, планируем в конце января. Инфекционист рекомендовала обратиться к онкологу, если л/у будут сохраняться или если будет отрицательная динамика, но сказала страшного ничего на данный момент нет. Назначила лечение: Полиоксидоний. Лечились 10 дней, изменений нет, л/у в прежней поре.

Мы обратились к онкологу в онкодиспансер, по направлению от педиатра. Онколог рекомендовала сдать кровь на ВИЧ, гепатит В, Сифилис. Сделать рентген грудной клетки в двух проекциях. По крови все отрицательно, по рентгену тоже нет никаких изменений. Врач сказала при отрицательной динамике показана биопсия наиболее измененного л/у в хирургическом стационаре. Для себя переодически сдаем ОАК, для контроля. По ОАК смущают показатели: 1) Повышены лимфоциты (75.2). 2) понижены гранулоциты(18.0). 3) Повышены эозинофилы(7). Разница между ОАК в неделю, за неделю в крови повысились эозинофилы, в прошлом анализе был показатель 4, сейчас 7. Педиатр ничего не говорит. Спросила была ли аллергическая реакция на что-то, ее не было. Сын еще очень потеет ночами, температура дома комфортная. Утром мокрое пятно под головой. Так не каждую ночь происходит, но очень часто.

Подскажите пожалуйста, на что еще обратить внимание, от чего могут быть столь долгое время увеличены лимфоузлы разных групп (заушные, затылочные и в брюшной полости) Может ли это быть онко? Или онко бы уже как-то себя проявило за такое время. Удалять лимфоузел как рекомендовал онколог, для того, что бы отправить на биопсию? Или пока наблюдать? Может ли быть просто такое строение у ребенка? У себя я тоже могу нащупать затылочные лимфоузлы, но онколог нам сказала в норме их не должно быть. Мы уже не знаем где искать ответ, должна же быть какая-то причина увеличения.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Екатерина, добрый день

в норме у детей лимфатические узлы могут пальпироваться, особенно у детей раннего возраста, так как имеются особенности строения ПЖК, они расположены ближе к поверхности, поэтому доступны для пальпации в норме

Диаметр лимфатического узла в норме может быть до 10 мм, каких то значимых увеличений по протоколам УЗИ не отмечается

По ОАК лимфоциты и должны быть повышены и преобладать над нейтрофилами, это особенность работы детсткого иммунитета до 4-5 лет
главное , чтобы нейтрофилы в норме в абсолютных числах были выше единицы. в таком случае ребенку ничего не угрожает

При онконастороженности будут изменения во всех ростках кроветворения, признаки анемии, снижения эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов

У вас ничего плохого и настораживающего не отмечается

Эозинофилы имеют диагностическую значимость в абсолютных числах, а не впроцентах. превышения нет

после любой перенесенной инфекции лимфатические узлы могут быть длительно увеличенными, главное. чтобы при пальпации были безболезнены, кожа над ними не гиперемирована и присутствовала их подвижность по отношению к окружающм тканям
Принятый ответ
Клиент
Подскажите пожалуйста, возможно ли такое что лимфоузлы не симметричны? За ухом виден только с одной стороны лимфоузел. На затылке симметричны. И про ночную потливость подскажите пожалуйста, на утро под ребенком большое, мокрое пятно под головой.
Педиатр
Да, могут быть нессиметричными, расположение лимфатических узлов схематично только примерное. но у каждого человека своя архитектоника и количество (это как отпечаток пальца), у кого то с левой стороны . к примеру на переднешейной поверхности их будет 4. а у кого то 5

Чаще всего ночное потение связано как раз таки с перегревом во время сна. если температура оптимальная, то причиной в раннем детском возрасте может быть незрелая еще до конца система терморегуляции

Так же . уточните пожалуйста, витамин Д ребенок получает регулярно?
Не проверяли ли его уровень на дефицит?

Клиент
Витамин Д ребенок принимает. Кровь на витамин Д не сдавали. Подскажите пожалуйста, если л/у так отреагировали на вирусы, почему тогда вся кровь на разные вирусы отрицательная? ЦМВ, ВЭБ, герпис 1,2,6 типа, Гепатит В,С, ВИЧ, Сифилис, Токсоплазмоз, АСЛО? Как долго может сохраняться такое увеличение? Могут ли они остаться такими?
Педиатр
Увеличение лимфатических узлов может быть после любой вирусной инфекции (ОРВИ. например, или кишечной). их огромное множество, возбудителей орви несколько сотен серотипов, риновирус, риносинтициальный, аденовирусы, грипп, и т д.

Вас обследовали только на самые серьезные вирусные заболевания. на все нереально проверить

Сохраняться увеличение может длительно, до полугода, иногда и дольше
Педиатр
Так же важно отметить, как я указала выше, что в норме лимфоузлы могут быть до 10 мм в диаметре, а по некоторым данным и до 15 мм
У вас даже нет такого увеличения, в целом, можно рассматривать как вариант нормы. при отсутствии жалоб. хорошем психомоторном развитии и нормальных показателях крови, по исследованиям на инфекции, при которых может быть лимфаденопатия распространенная . у вас все ответы отрицательны.
Клиент
Подскажите еще пожалуйста, почему тогда увеличены разные группы л/у по УЗИ заушные, затылочные и по абдоминальному УЗИ в брюшине. В брюшине это тоже вариант нормы? Есть ли необходимость делать УЗИ разных групп (шейные, паховые и т.д.) как рекомендует онколог?
Педиатр
Да, и мезентериальные узлы по размерам можно расценивать как вариант нормы

Там , где описываются заушные лимфатические узлы до 18 мм, это скопления нескольких мелких по описанию. а не 1 л/у. как я понимаю.
Я бы посоветовала взять второе мнение еще одного онколога, приверженца доказательной медицины, чтобы понапрасну не пунктировать ребенка, без убедительных на то причин
Педиатр, Инфекционист
Здравствуйте

Лимфоузлы - это орган иммунной системы. В ответ на вирус они быстро увеличиваются, но очень медленно и постепенно приходят в норму. Уменьшаться они могут до 6 месяцев.
Важно, чтобы лимфоузлы при пальпации были не спаяны между собой, безболезненные, кожа над ними была не измена.

По УЗИ - размеры не критичны. В норме размеры л/у может быть до 1-1,5 см (10-15 мм) в зависимости от группы.
Описанные по УЗИ л/у не превышают норму.

В норме л/у у детей пальпируются, главное, чтобы они были безболезненные, кожа над ними была не измена.

По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9).
В целом по ОАК патологических отклонений нет
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте !

Лимфоузлы являются органом иммунной системы. Они реагируют на воспаление, то есть увеличиваются при любых вирусных или бактериальных инфекциях. Долго приходят в норму после перенесенных заболеваний.

Прощупываться могут и не увеличенные узлы, что является нормой.

Главное, чтобы не было болезненности, спаянности и плохого самочувствия.

По анализам можно предположить вариант нормы. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение в динамике.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Лимфоузы могут увеличиваться после перенесенных вирусных инфекций, после выздоровления приходят в норму в течении 1-2 месяцев.
Главное чтобы лимфоузлы не давали болезненности, не были спаянны между собой..

Общеклинический анализ крови без признаков воспаления. Клинически оценивают абсолютные значения.

Лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты в пределах нормы.
Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты , в пределах нормы, признаков анемии нет.
Признаков аллергической реакции нет, эозинофилы в пределах нормы.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. У ребенка лимфоузлы увеличены уже чуть больше 2 месяцев и держатся в одной поре. Посмотрите пожалуйста результаты УЗИ. Может ли быть просто такая физиология?
Педиатр
Я посмотрела результаты анализов и исследований, динамики по УЗИ нет и оценить есть увеличение размеров лимфоузов или уменьшение не возможно. Увлечение лимфоузлов произошло после перенесенной инфекции.
Поэтому обычно назначают динамическое наблюдение, УЗИ мягких тканей левой заушной области выполнить повторно в январе. Оценить динамику.
Педиатр
Здравствуйте

У детей совершенно другие нормы в анализах а в лабораториях в основном нормы указаны для взрослых поэтому могут быть отклонения

Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15

Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет

Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет ,отклонения в процентах не информативно

Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет , отклонения в процентах не информативны главное оценивать в абсолютных значениях

Количество Тромбоцитов в норме от 150 до 500

Лимфоузлы это наша иммунная система при инфекционных процессах ,при аллергии узлы могут увеличиваться это ответная реакция организма
После долгое время могут быть увеличены
Главное чтобы были безболезненны ,подвижны ,не было гиперемии
Если будут жалобы ,тогда уже рекомендуют сделать узи мягких тканей,сдать ОАК и очный осмотр врача
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличение клитора
23 марта 2021
Алиса
Вопрос закрыт
Увеличение лимфоузлов
7 ноября 2024
Анна, Воронеж
Вопрос закрыт
Шансы на успешное ЭКО
28 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
МРТ головного мозга
15 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение врача понравилось, все просто и понятно Консультация полезна Да, рекомендовать буду
— Мадина, г. Дагестанские Огни
фотография пользователя
Отношение врача понравилось, все просто и понятно объяснила Консультация полезна! Да, посоветую...
— Мадина, г. Дагестанские Огни
фотография пользователя
Врач дала понятное разъяснение. Отзывчивый и грамотный. Консультация была очень полезна...