Что вас беспокоит?
Аллергия у ребенка 1,8
Прошлой весной было такое, что у ребенка на голенях были шелушения и немного чесались, нам педиатр сказал что это аллергия, но мы просто помазали бепантеном 7-10 дней и всё прошло. Далее лето мы было все хорошо, и осенью ребенок снова начинает чесаться ( сыпи нет, зуд только ночью). И вот 12 ноября у ребенка вышла сыпь преимущественно на сгибе локтя, немного на бедре и немного на животе, буквально 4-5 пятнышек ( я тогда здесь писала, сказали что похоже на контактный дерматит) прописали комфодерм 7 дней, эмоленты ежедневно утром и вечером. На лечении стало лучше, но как только закончили мазать высыпало еще больше чем было. Тогда мы поехали на прием к дерматологу, она сказала что это дерматит не ясного генеза, нужно сдать анализы. Сдали общий анализ крови и LgE (результаты прикрепила), после этого сами сдали еще анализы на аллергены( результаты прикрепила). Врач прописала зодак 14 дней по 5 кап, комфодерм 14 дней вечером и эмоленты ежедневно утром и вечером. И снова как только закончили лечение начало высыпать по новому и чесаться.( на фото высыпания на данный момент: левая ножка) также есть на левой ручке и на животике, несколько пятнышек видно на правой ножке). Ночью просыпается из за зуда, плачет, чешется, а на утро просыпаемся и как будто пятнышек еще больше Раньше у ребенка ничего подобного не было. Дома стоит увлажнитель, но все равно чувствуется сухость воздуха. Порошок поменяли с детского тайга на гипоаллергенный Meine liebe; моем гелем для душа атопик биодерма, и мажем кремом атопик биодерма. Животных дома нет. Какой дальше план действий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, накануне появления сыпи 12 ноября у ребенка было орви или на момент сдачи анализов орви было?
Дело в том, что по крови есть вирусная нагрузка, а сыпь похожа на синдром Джанотти-Крости.
Также присутствует аллергическая реакция, которая может указывать как на пищевую аллергию, так и на проявления атопического дерматита.
Я правильно понимаю, что в прошлом году, когда помог бепантен высыпаний таких как сейчас не было?
Когда помог бепантен таких высыпаний не было
В сентябре была орви( 3 дня лихорадка, сыпь по всему телу - под вопросом была розеола, но врачи просто оставили орви). Во время болезни, день на 7 наверное ребенок стал вялым и много спал, поехали в больницу, нас положили в инфекционку ( по анализам оказался реактивный панкреатит - завышенные показатели амилазы в крови и моче) прокапали ( глюкоза, цефтриаксон) и спустя дней 5-6 выписали.
Но 12 ноября на момент появления сыпи ребенок не болел
По крови по вашим анализам снижены лейкоциты и нейтрофилы, а также лимфоциты% у верхней границы, это указывает на вирусную нагрузку в организме.
Высыпания также характерные.
Синдром джанотти крости обычно проходит к 8 неделе от начала высыпаний.
Кроме комфодерма от зуда ничего не помогает? Неотанин пробовали?
По пищевой аллергии в вашей панели есть слабая реакция на продукты, пробовали их исключить?
Неотанин не пробовали
Его также как комфодерм мазать?
Ранее были симптомы, похожие на атопический дерматит? Обычно проявления начинаются достаточно рано. Если есть фото, приложите
Неотанин это не гормональный препарат, его можно наносить несколько раз в день по необходимости, использовать длительно, есть смысл попробовать.
Если все таки будет тяжело ребенку спать от зуда и неотанина будет мало, можно на ночь комфодерм наносить 1 раз в день получается.
От антигистаминных эффект замечаете?
Аллергены не исключали
Ранее никаких высыпаний не было
Были только шелушения на ножках, но на бепантене быстро прошли
И беспокоил зуд по ночам, до расчесов прям, это началось где то в октябре
Зодак принимали вместе с комфодермом поэтому точно не могу сказать был ли эффект именно от антигистаминных
Поняла вас
В такой ситуации можно пробовать неотанин совместно с антигистаминными супрастинекс капли 5 кап 2 раза в день 14 дней, в крайнем случае комфодерм к добавить только на ночь.
Эмоленты сколько раз в день наносите?
Сейчас эмоленты наносим 1 раз в день
Гипоаллергенную диету есть смысл вводить?
До этой сыпи она ела с годика все, и никакой реакции до этого не было
Поэтому сомневаюсь что это пищевая аллергия, но анализы все равно показали что на пшеницу, молоко, рис, соевые бобы и что то еще небольшая реакция крови есть
Ребенок еще болел орви в начале декабря, температура была до 39,5, сопли, красное горло. Вызывали врача, сказали вирус, выписали лечение и мы пролечились.
Еще с самого начала возникновения сыпи показалось странным, что локализация преимущественно с левой стороны, совсем недавно сыпь ( совсем немного появилась на правой ножке)
Согласна с вами, что подозрение на пищевую аллергию сейчас меньше всего. Все таки больше это похоже на вирусные проявления.
На всякий случай для исключения герпесвирусов других типов (цмв и вэб) можно сдать кровь на антитела к этим двум вирусам.
Можно пробовать неотанин несколько раз в день, эмоленты смотрите по необходимости, они нужны при атопическом дерматите. Посмотрите в интернете как выглядит атопический дерматит у детей, если что-то подобное будет появляться то эмоленты до 10 раз в день назначаются, там нужно, чтобы кожа всегда была увлажнена. Как противовоспалительная терапия при АД используется комфодерм или адвантан до 7-14 дней, далее переходят на крем элидел или крем протопик 0,1%, чтобы не было отката после отмены гормона.
А вообще так пищевая аллергия может проявляться? И результат на пищевую панель 0,25 может давать такую сыпь?
Нет не похоже
Как вообще исключить пищевую аллергию?
Смущают только эозинофилы и иммуноглобулинЕ
Согласна
Таким маленьким детям делают аллергопробы?
Может это поможет исключить?
Нет, аллергологи говорят пока маленький ребенок аллергопробы неэффективны
Я прислушиваюсь к коллегам
Но так как это не моя специальность, правильным будет с этим вопросом обратитьсяк аллергологу
Хорошо, спасибо
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления вам!
А какие анализы сдать, чтобы точно подтвердить или исключить синдром Джанотти крости?
В инструкции супрастинекса написано, что можно детям от 2х лет. Дочке 1,8 ей получается лучше не давать?
К сожалению для подтверждения синдрома нет какого-то анализа, обычно рекомендуется общий анализ крови, который указывает на вирусную нагрузку + учитывают клинические признаки орви накануне появления высыпаний.
Супрастинекс может быть рекомендован, так как для детей очень узкий круг препаратов, а зодак вы уже использовали, обычно рекомендуется менять действующее вещество антигистаминного препарата.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста!🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте в подлбных случаях
симптомы усугубляются после прекращения местной терапии, что типично для атопического дерматита с нарушением кожного барьера. Аллергические анализы и высокий IgE указывают на атопическую предрасположенность, но точный триггер может быть не выявлен.
Рекомендуется в подобном случае продолжать регулярное использование эмолентов для восстановления кожного барьера, местные противовоспалительные препараты по типу адвантана раз в день, избегать потенциальных раздражителей т.е.синтетическая одежда, мыло, сухой воздух . При сохраняющемся или усиливающемся зуде, распространении сыпи или ночных пробуждениях рекомендуется в подобных случаях расширенное обследование на пищевые и контактные аллергены, чтобы скорректировать лечение и улучшить качество сна ребёнка.
Здравствуйте!
Согласна с доктором выше, высыпания похожи и на атопический дерматит, и на синдром Джанотти-Крости.
Но, с учётом того, что есть выраженный зуд, сухость и второй год подряд обострение в отопительный сезон - я бы склонялась к атопическому дерматиту.
В результатах анализов я не увидела чётких данных в пользу аллергии, в том числе пищевой. Если ребёнок уже с года ест всё, и никакой реакции не было, то и необходимости в диете нет.
Общий иммуноглобулин Е не является точным показателем аллергии (повышается даже при ОРВИ), а специфические IgE к пищевой смеси повышены незначительно - это может никак в жизни не проявиться. Эозинофилы в норме в абсолютном выражении.
Всё же атопический дерматит - это в первую очередь кожное заболевание, а с аллергией оно связано лишь примерно у 30% детей. Поэтому, прежде чем ограничивать питание, или менять смесь, обычно сначала пробуют наладить постоянный! уход за кожей - подавляющему большинству детей это помогает, и удаётся обойтись без диеты.
Основная задача лечения - восстановить влажность кожи, а тогда и зуд пройдет. Это нужно делать постоянно, ежедневно, как самостоятельно, так и после водных процедур. Например - крем Адмера (мне нравится), Атопик, Липобейз, Мустелла, Биодерма (тоже очень хорошая фирма) ... Использовать ежедневно на всю поверхность кожи малыша. Но время от времени полезно менять фирмы-производителя. Для купания тоже желательно использовать не обычные гели или мыло, а специальные пенки или масла этих же фирм - Липобейз, Ла кри, Биодерма (как вы правильно делаете)... Это будет дополнительно увлажнять кожу, но вода не должна быть слишком горячей (37-38 градусов).
Зодак можно сменить на Дезал или Блогир-3 раствор (разрешены с 6 месяцев), хорошо снимают зуд.
Как долго можно принимать антигистаминные?
Принятый ответ
Пока сохраняется зуд, обычно 7-10 дней.
Можно и дольше, до месяца. Антигистаминные препараты безопасны, редко дают побочные эффекты.
Спасибо большое за столь детальное разъяснение!!!
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20192 ответа
- 2 Ноября 201913 ответов
- 11 Декабря 20207 ответов
- 12 Августа 20218 ответов