Что вас беспокоит?
Лечение гайморита
Здравствуйте. Меньше месяца назад прошла лечение гайморита. Цефтриаксон уколы 5 дней 2 раза в день по 1000, полидекса спрей 5 дней, лоратадин 5 дней, естесственно сосудосуживаюшие и промывала пару дней нос долфином. Вроде стало легче, далее продолжила лечение спреем нозефрин 2 пшика 2 раза в день, пшикала 2 недели. Стали беспокоить сильные головные боли, температуры нет. И несколько дней периодически закладывает уши. Нозефрин перестала использовать, так как подумала, что от него уже головные боли. Год назад было практически тоже самое, цефтриаксон как будто мне не помогает. Как будто устойчивость выработалась к нему. В прошлом году далее пила левофлоксацин. Плохо от него себя чувствовала. Но других вариантов нет. Амоксиклав и ему подобные не переношу. Прилагаю снимок и описание снимка сейчас, через три недели после лечения. Какие дальнейшие действия. И можно ли обойтись без антибиотика. Лора у нас нет, отдаленный район, лечение назначает терапевт.
Добрый день.
Представленная картина характерна для воспаления придаточных пазух носа,слева пристеночный отек,справа незначительный уровень патологической жидкости вероятнее всего бактериального происхождения.
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать Амоксиклав 1000 мг по 1 табл 2 раза в день 14 дней.В нос сосудосуживающий препарат,такой как африн по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее используем момат Рино (или назонекс )по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Скажите пожалуйста есть ли боль в области лица при наклоне головы вперед?
Температуры нет, я написала в вопросе. И еще написала, что амоксиклав я не переношу. Нозефрин, он же назонекс, я только что закончила
Болей при наклоне головы нет, только мучают головные боли и несколько дней закладывает уши. И лицо немного болит
Если есть аллергия на препарат амоксиклав(как вы его не переносите,проявляется аллергической реакцией?) ,его можно заменить на панцеф по 1 табл раз в день 7 дней.(если нет аллергии на данный препарат).Назонекс тот же нозефрин согласно клиническим рекомендациям использовать необходимо месяц,если нозефрин не подходит заменяют на момат Рино,так как свойства могут отличаться ,в пазухе присутствует отек,от отека избавит только мометазон
С чем связано ,что уши закладывает.Нос связан с ухом слуховой трубой,когда в пазухе нарушена аэрация,отек происходит в слуховой трубе,барабаная перепонка втягивается и наступает ощущение заложенности
Есть ощущения ,что будто находитесь в трубе или в аквариуме?(вопрос касается ушей)
И нет ли постоянной заложенности носа не в период острой болезни(то одна ноздря закрывается,то вторая)?
Да, ощущения какие то неприятные.
Ну без антибиотика снова не обойтись? Можно ли тогда левофлоксацин?
Да, частая заложенность носа, уже год нозефрином периодичесеи пользуюсь, помогает ненадолго. Да бывает поочереди ноздри открываются, бывает обе не дышат
В таких случаях да,так как если бы был отек,то он возможно вирусной этиологии,а если уровень жидкости как на представленном снимке,то на очном приеме рекомендуется антибиотик,пробиотики также необходимы,чтобы не нарушить флору кишечника
Как и препарат мометазона важен,его можно поменять на другой,так как он уберет отек и избавит от заложенности как в носу ,так и в ушах
Подойдет ли левофлоксацин?
И почему часто заложен нос, даже не в период болезни. Летом делала мрт головы по другому проблеме, тоже написали гайморит, сходила к лору сказал, ничего нет
Левофлоксацин назначают,когда не помогли или нельзя принимать более легкие антибиотики,например амоксиклав,цефалоспорины (Панцеф, цефтриаксон)или макролиды.
Это более сильный препарат,его используют как запасной вариант
Ну я же и написала амоксиклав не переношу. Цефириаксон три недели назад прокололи, не помог, в прошлом году также он не помог
Возможно в носу есть гипертрофия(увеличенные нижние носовые раковины),они увеличиваются при воздействии холода,тепла или использования длительно сосудосуживающих.Их признак первый,это когда ложитесь на подушки и закладывает поочередно одну половину носа и вторую
В таком случае на очном приеме может быть рекомендован клацид ср 1000 мг по 1 Табл 1 раз в день 7 дней.Левофлоксацин имеет некоторые побочные эффекты
И что с этим делать? Если есть гипертрофия и нос часто не дышит? Делала летом мрт головы по другому вопросу,тоже написали гайморит, после ходила к лору, он сказал ничего нет
Так же на снимке есть искривление носовой перегородки,что также влияет на гипертрофию нижних носовых раковин
Принятый ответ
На очном приеме может быть рекомендовано использовать мометазон непрерывно 3 мес,если нос дал ответную реакцию,симптомы прошли,значит терапию прекращают(согласно клиническим рекомендациям).Если нет,то нижние расовые раковины(если они подтверждаются на приеме врачом) врач может предложить лазерную конхотомию
Здравствуйте .
Каким образом проявляется непереносимость Амоксиклава ?
Сколько в общем использовали Нозефрин ?
Как часто развивается гайморит ? Есть ли проблемы с зубами на верхней челюсти ? И подскажите ,где именно головная боль локализуется ?
Непереносимость амоксиклава и амоксицилина с юных лет. Пробовала несколько раз, рвота, головокружение, трясучка, чуть ли не потеря сознания (очень плохо). Нозефрин в этот раз почти 3 недели где то использовала. А так с почти год периодически им пользуюсь, нос просто не дышит. Он помогает, но ненадолго. Гайморит 4 года назад и год назад, но после последнего, этот год плохо дышится. Проблем с зубами нет. Головная боль в передней части головы
В такой ситуации рекомендуется прием антибиотика из группы макролидов Клацид СР 1000 мг 1 раз в день в течении 7 дней .
Рекомендуется проводить промывание носа большими объемами растворов Долфин например 2 раза в день 7-10 дней ,через 15 минут рекомендуется в нос Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз в день до месяца .
При отсутствии улучшений в течении 3 дней рекомендуется проведение КТ пазух носа и решение вопроса о стационарном лечении с проведением пункции верхнечелюстной пазухи носа и последующим посевов содержимого пазухи носа
Подойдет ли левофлоксацин?
Принятый ответ
Левофлоксацин так же допустимо принимать ,если не принимали данную группу антибиотиков последние 3 месяца
Здравствуйте
По Рентгену описано наличие патологического содержимое в правой верхнечелюстной пазухе – это признак острого гайморита
Наиболее вероятно проведённого лечения было недостаточно, так как антибиотик назначаются минимум на 7 дней
Уши скорее всего заложены из-за развития дисфункции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Нозефрин по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
На очном осмотре может быть рекомендовано назначение антибиотика Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Амоксиклав не переношу. Цефтриаксон не помогает. Какой антибиотик принимать?
Нозефрин использовала уже больше двух недель по 2 пшика 2 раза в день, неделю как перестала. Сейчас начинать заново и как бы продолжать, по сколько дозировка?
?
Тогда препарат выбора Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день - 7 дней, если нет аллергии на фторхинолоны
Здравствуйте.
В таком случае обычно рекомендуется выполнить мазок из носа с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
Из лечения обычно могут рекомендовать
-оксиметазолин по 2 дозы 3 раза в сутки на 5 дней.
-орошать нос солевыми растворами , например Аквалор Софт 2 раза в сутки на 7 дней
-синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней.
-касцебене по 2 таблетки 3 раза в сутки на 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20217 ответов
- 29 Ноября 202132 ответа
- 28 Мая 202315 ответов
- 15 Августа 20241 ответ