Что вас беспокоит?
Чёрный стул у 5-ти месячного ребенка
Ребенок с рождения мучается с животиком, думали что это колики, учится какать, но нам 5 месяцев, а мы по прежнему мучаемся с животиком. Сдавали 2 раза общий анализ кала, воспаления не было. С 2 месяцев пьем лактозар, как его отменяю так сразу очень жидкий стул. Долго пьем лактозар появляются запоры, ходим раз в 2-3 дня и газики плохо отходят от этого плачем, как только убираю лактозар ходим жидко и по 7 раз в день, бывает вообще одна слизь. Неделю назад появились кровяные вкрапления, мы на на гв, я исключила молочку, потом съела Цезарь и опять была кровь в Кале. Сегодня 3 раза кал с коричнево-черными вкраплениями, их всё больше и больше( фото прикладываю). Сдавали кал на углеводы, на фоне лактозара ( прикладываю ответ) Что это? Очень переживаю. мы на полном гв, прикорм не начали ещё
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чёрных вкрапления в кале допустимы, так как ферментативная система незрелая, но прожилок крови быть не должно.
Учитывая, что на фоне лактазара отмечаются задержка стула, а на фоне отмены отмечаются при все проявления ЛН, в таких случаях рекомендуют использовать лактазар через кормление.
Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
В таких случаях нельзя исключать абкм, т.к. прямая связь молочные продукты ( Цезарь) - прожилки, маме рекомендуют продолжать диету.
Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза, растительное молоко, красная рыба (если при употреблении возникают прожилки)
Посмотрите фото кала, это норма, очень тёмный с чёрными прожилками
Уточните, пожалуйста, это всё за сегодняшний день?
Мама на данный момент исключила все основные вышеуказанные продукты?
Да, это всё сегодня, из продуктов съела пару сухариков с маком, там может быть молоко, а так не ем молочки с 19 декабря
Визуально отмечаюся только чёрные вкрапления, кал не полностью чёрный, поэтому необходимо понаблюдать.
Но если кал будет практически полностью чёрным, в таких случаях рекомендуют вызов СМП.
Чтобы не допускать в пищу молоко и следы молочного белка рекомендуют предварительно читать состав.
А то что с каждым разом кал темнее, это тревожный знак?
Может ли такое быть на пастилу?
Именно чёрные вкрапления маловероятно.
От чего тогда такой стул может быть?
Так как у малышей ферментативная система незрелая, в таких случаях подобные включения допустимы, так как они в виде вкраплений, а не полностью окрашен кал.
Посмотрите, пожалуйста, ответы анализа крови и кала, всё в порядке, прикрепила ответы
Здравствуйте, по общему анализу крови все показатели соответствуют возрастной норме.
По анализу копрограммы воспалительных изменений нет, даже определили кал на скрытую кровь иммунохимическим методом - отрицательно.
Уточните э, пожалуйста до сдачи данного анализа сколько по времени мама соблюдала диету? На данный момент прожилки появляются?
Безмолочную диету с 19 числа, а так ела вчера рыбу отварную, картофель и курочки кусочек
В целом в течение недели если соблюдать правильную диету, скрытой крови в принципе уже быть не должно, учитывая что ранее на фоне провокационной пробы (съели Цезарь) - появились прожилки, абкм подтвердилась.
Сколько мне не есть молочки?
Обычно диету рекомендуют минимум на 12 недель, максимум 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии стул варианта нормы для данного возраста. Цвет стула может быть любой кроме черного и белого, так же не должно присутствовать прожилок крови. Допустимо наличие слизи и комочков это связано с незрелостью ферментативной системы. Такие черные вкрапления связаны с незрелостью ферментов. По описанию вероятно у малыша признаки лактазной недостаточности, в случае появление запоров рекомендован прием лактазара через кормление. Появление крови прожилок связано с натуживаниями малыша, Елси они не на постоянной основе
Такого стула не было ни разу, очень тёмный, как чёрные прожилки, прикорм не начинали ещё. По анализу кала на углеводы есть лн?
Лн ставится на основе ее проявления , анализ в таком случае неинформативный так как у малышей это транзиторное состояние. Стул может меняться, это связано с незрелостью ферментов
Стул жидкий, если отменяю лактозар, отменить его?
Стул может быть жидким в этом возрасте, начинает впитываться в подгузник ?
Да, всё вписывается
В таком случае можно предлагать лактозар через кормление, а не в каждое и отслеживать реакцию
Только один раз не дам, тут же какает жидким
При этом если отменять сразу запор ?
Если даю долго в каждое кормление, то стул раз 2-3 дня, но ребёнок хнычет
Сейчас фото на фоне лактазара ?
Да, 2 дня даю лактозар опять
Поняла, в таком случае продолжайте лактазар, эти вкрапления не связаны с его приемом, постепенно рекомендовано переход на лактазар через кормление
Такие вкрапления точно ничего страшного?
Нет, они могут быть в стуле. Стул не должен быть серым полностью дегтеобразным
Это от моего питания? Я ела пастилу, сухарики к чаю с маком и рыбный салат
Это связано с незрелостью ферментов, ваше питанием особо не влияет
То есть я могу всё есть?
Раньше такого стула не было.
Когда у ребенка созреет ЖКТ и перестанет мучать животик?
В первый год идет основное созревание, да диета необходима лишь при подтверждении абкм
Посмотрите, пожалуйста, ответы анализов крови и кала, всё хорошо?
По анализу крови признаков анемии нет, гемоглобин и его показатели в норме, снижены нейтрофилы незначительно , как правило это доброкачественная нейтропения, признаков воспаления нет. По анализу кала без воспалительных изменений
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фотографиях чёрные вкрапления могут быть в норме, так как ферментативная система не зрелая.
Для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуют приём пробиотика с доказательной эффективность например биогая.
Прожилок крови не вижу по фотографиям.
Но так как в описании описываете прожилки крови, в таких случаях рекомендуют маме соблюдать строгую безмолочную диету с исключением молока, молочных продуктов, следов молока в продуктах внимательнее читать состав продуктов, соя и яиц.
Лактазар действительно крепит стул.
Сейчас стул без крови, но вот такой чёрный, от чего это? Точно ничего серьёзного?
Ферментов для переваривания нехватает.
Ничего страшного нет.
Это само пройдет? Или что-то нужно делать? И ещё мы постоянно мучаемся с животиком, ночью часто просыпаемся
Самостоятельно пройдет.
Либо же могут рекомендовать пропить курс пробиотиков.
При повышенном газообразовании препараты симетикона - например эспумизан беби.
Через сколько должно пройти? И может ли быть на пастилу?
В течении 3 - 5 дней.
Может на любой продукт.
Не могу накормить ребенка, животик болит, ноги поджимает, и есть хочет и не может, хватает грудь, тут же бросает, вертится
Обычно мы кушаем и спать, без укачиваний и не так долго, тут накормить не могу и час уже укладываю спать
Пробиотик рекомендуют пропить.
Газики хорошо выходят?
Газики очень плохо выходят, бывает всё бурлит, он тужится, а не всегда получает, ножки поджимаю, газиков много выходит, но не всегда и я могу ему помочь
Какой пробиотик можно? Мы первый месяц пили биогаю, разницы не заметила
Из-за того что он плохо ест, у меня часто лактостазы
Позу высаживания практикуйте, упражнение велосипед, чаще выкладывать на животик, газоотводную трубочку при необходимости, препараты симетикона эспумизан беби и другие, пробиотик например нормобакт Л (про и пребиотик)
На животике проводит очень много, эспумезан беби даю постоянно, не помогает, иногда бывают дни когда газики легко выходят, но не часто такое
В подобных случаях рекомендуют вести дневник питания, записывать все что ели и какие симптомы у ребенка, так поймете что лучше ограничивать в питании.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровянистые и тёмные вкрапления в стуле у 5‑месячного ребёнка знак, который требует срочной врачебной оценки ребёнка очно. Самые частые причины у грудных детей аллергический (молочный) проктоколит и анальная трещина, реже инфекция. При благополучном самочувствии и нормальном наборе веса можно начать целенаправленную диагностическую пробу строгую элиминацию коровьего молока у матери на 2-4 недели и наблюдение. При ухудшении состояния немедленно в приемный покой. Что рекомендовал бы делать сейчас, какие обследования и красные флаги: немедленные действия (сегодня) -Оцените общее состояние ребёнка прямо сейчас: активность, аппетит, мочеиспускание, температура, цвет кожи/слизистых. Если ребёнок вялый, плохо сосёт, бледный, с частым/затруднённым дыханием, многократной рвотой или лихорадкой ехать в больницу немедленно. Пока ребёнок в норме свяжитесь с очным Педиатром и договоритесь о срочном очном осмотре в ближайшие 24 часа. . Не давайте ребёнку самостоятельно никакие лекарства/сорбенты/антибиотики без назначения очного врача. Маме: начните строгую элиминацию коровьего белка (вся молочная продукция и любые продукты с молоком сыры, йогурты, сливочное масло, сливки, выпечка с молоком, некоторые соусы, продукты с сывороточным белком и т.д. говядина тоже) на 2-4 недели и наблюдайте динамику стула. При этом нужна замена кальция/витД для матери по рекомендации Врача. Не половинчатые исключения важно полное исключение скрытых источников молочного белка. Если мама недавно ела Цезарь с сыром это могло объяснить рецидив крови при чувствительности к молочному белку. Рекомендовал бы обсудить с очным Педиатром (при срочном визите): общий клинический осмотр и осмотр перианальной области (анальная трещина?). Общий анализ крови (на предмет анемии, лейкоцитоза). Анализы кала: исследование на скрытую кровь (Фоб голд), бактериологический посев/ПЦР на кишечные патогены. Фекальный кальпротектин- маркер кишечного воспаления.При подозрении на серьёзное кровотечение госпитализация, тесты на свертываемость и консультация детского Гастроэнтеролога. По прикреплённым файлам: кал на углееводы не повышен. По фото крови не вижу, но чёрные вкрапления вижу - если мама кушала маслины или чернику или др продукты, то это могло быть от них. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
По фото стула что можете сказать?
чёрные вкрапления вижу - если мама кушала маслины или чернику или др продукты чёрного цвета, то это могло быть от них. В салат Цезарь входят маслины. Они консервируются рассолом, в котором железа лактат. Он соединяясь с сероводородом микрофлоры кишечника и образует сульфид железа, который чёрного цвета.
посмотрел, не переживайте, вариант нормы.
Ела пастилу и сухарики с маком, может быть от этого?
пастила фруктовая или ягодная - да, мак - да тоже мог дать. Он даёт чёрное окрашивание. Маслины - выше написал. И сыр который в салате -реакцию даёт- не нужно пока молочные продукты маме кушать.
Цезарь ела 19 декабря
Ребёнок всё тужится и хнычет, точно ничего серьёзного и стул 3 раза жидкий и вот такой
Лактазар или Колиф или Изикол желательно продолжить
Посмотрите, пожалуйста, ответы анализов крови и кала, сегодня сдавали, всё ли хорошо?
посмотрел, ничего критичного не переживайте. Воспалительных изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая связь с употреблением молочной продукции, в таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике), на фоне внешнего здоровья у младенцев.
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Кормящая мама должна разнообразно питаться – овощи (кроме кукурузы), фрукты, злаки (кроме пшеницы), рыбу, морепродукты, курицу, свинину, индейку и т.д.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.
Очень часто на фоне АБКМ проявляется лактазная недостаточность, при стихании воспаления в кишечнике, как правило, угасают симптомы лн.
Чаще всего дебют аллергического проктоколита ближе к 4-5 мес.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20181 ответ
- 19 Января 20204 ответа
- 10 Октября 20201 ответ