Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3956651

Что вас беспокоит?

Обострение ишиаса

Обострился ишиас. Сидеть, ходить не могу, очень больно. Какие препараты можно принять для обезболивания? Принимала аэртал, перешла на найз и случилось обострение. Два дня колола дексаметазон и кетаролак. Улучшений нет Нахожусь сейчас за границей, надо как-то долететь до дома

58 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 1578·Вероника, Владивосток

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом, в плане выбора препаратов всё верно - вопрос дозировок и нужно обязательно добавить миорелаксант для уменьшения рефлекторного мышечного спазма.
В какой дозировке кололи дексаметазон, есть ли какие-то ограничения к его использованию (диабет, язвенная болезнь)?

Евгений Олегович, добрый день!
Дексаметазон колола два дня по 8мг. Рассчитываю на 5 дней, можно ли колоть дольше?
Противопоказаний нет
Из миорелаксантов принимала мидокалм. С ним улучшений не наступало
Прочитала, что в таких ситуациях еще назначают Габапентин. Имеет ли место быть?

Евгений Олегович, еще вопрос
Можно ли несколько раз уколоть дексаметазон с кеторолаком?

Принятый ответ

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Лфк https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют:
-нпвс (если один не помогает в течение 3-5 дней, заменить на другой): мелоксикам 15 мг или теноксикам 20мг или ацеклагин 200мг 1р/д или ксефокам 8мг 2р/д курсом около 7-10дней;
-миорелаксанты (мидокалм,тизанидин,циклобензаприн 10-14 дней);
-местно мази (долгит,вольтарен,гэвкамен);
-аппликатор Кузнецова;
-при стихании острой боли лечебная гимнастика,плавание,йога,пилатес.
При сохранении боли с иррадиацией в ногу и неэффективности рекомендованного выше лечения в течение 2-3 недель возможно добавление габапентина ( 300мг, начинают с 1 капс и с шагом в 3-5 дней увеличивают до 900-1200мг - минимальная эффективная дозировка).

Принятый ответ

Здравствуйте! схема лечения примерно такая:Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно рассмотреть комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд или мидокалм). После уменьшения боли регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба). До улучшения состояния снизить физ нагрузку, исключить скручивания, подъем тяжестей
Обращаю внимание, что препараты рецептурные. Для более детальной диагностики рекомендован очный прием невролога

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется продолжить кеторолак 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5-7 дней, а также дексаметазон 8мг внутримышечно до 5 дней.
+ обычно рекомендуется добавить миорелаксант, например, тизанидин 2-4мг на ночь до 10-14 дней.
Также можно лёгкий массаж, гель с нпвс местно.
При сохранении боли в ноге обычно рекомендуется добавить габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв, но он по рецепту. Медленно титруется до 900-1800 мг в сутки. Совместим со всеми остальными препаратами.

Здравствуйте.
Учитывая, что вы находитесь за границей, надо понимать, какие препараты вам доступны.
Дексаметазон допустим до 10 дней. Кеторолак 5 дней, дольше будет нагрузка на желудок.
В плане габапентина препарат начинает действовать не сразу и он рецептурный.

Здравствуйте! рассмотрите миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.