Не могу забеременеть

Ара Унанян25 Декабря 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Суть ситуации в том, что беременность не наступает около года при в целом благополучных анализах и регулярных попытках. По представленным данным гормональный профиль во 2-й день цикла в пределах нормы, АМГ соответствует возрасту, УЗИ описывает периовуляторную фазу, цитология без атипии, по Фемофлору и мазкам клинически значимой инфекции нет, спермограмма и MAR-тест партнера без отклонений.

Отдельно важно прокомментировать «малое количество фолликулов»: разовая оценка в день, рассчитанный по календарю, не является достоверным признаком нарушения овуляции. По УЗИ описан доминантный фолликул до 16,5 мм и трехслойный эндометрий, что говорит в пользу овуляторного цикла. Для объективной оценки используется фолликулометрия в динамике или подтверждение овуляции по прогестерону во 2-й фазе цикла, а не разовый осмотр.

На данном этапе ключевым недообследованным фактором остается проходимость маточных труб. Даже при отсутствии воспалений трубный фактор может быть частичной или функциональной причиной бесплодия, и без его исключения переходить к «стимуляциям» нецелесообразно. Современные методы оценки проходимости (УЗ-гистеросальпингография, рентген-ГСГ) кратковременны; дискомфорт индивидуален, но диагностическая ценность высокая.

Самостоятельный прием дидрогестерона, инозитола или КОК с целью «запуска» овуляции при нормальных гормонах и подозрении на овуляторные циклы не рекомендован. Дидрогестерон не стимулирует овуляцию, КОК временно блокируют ее, а инозитол оправдан при инсулинорезистентности или СПКЯ, признаков которых по анализам нет. Рациональная тактика - подтверждение овуляции, оценка проходимости труб, затем выбор дальнейших шагов.

Резеда Шагалиева25 Декабря 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.

Если беременность не наступает в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.

Регина Файзуллина26 Декабря 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Результаты анализов на гормоны без отклонений, АМГ отличный , что свидетельствует о достаточном овариальном резерве, по узи признаков снижения резерва тоже нет, не переживайте.
Остальные обследования без отклонений.
Если беременность не наступает более года при регулярных циклах и регулярной половой жизни ( ПА каждые 2-3 дня) , рекомендуется исключение мужского фактора ( что вы уже обследовали) и трубного фактора - проверка проходимости маточных труб, процедура обычно не болезненна.
Дюфастон и инозитол не стимулируют овуляцию, при регулярных циклах овуляция и так есть .
КОК назначаются для контрацепции, при планировании беременности их применение не целесообразно.

Анна Серебрякова27 Декабря 2025

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гормональный фон, включая ТТГ, половые гормоны и АМГ, соответствует возрастной норме, овариальный резерв сохранён. По УЗИ малого таза матка и эндометрий без патологии, есть признаки периовуляторной фазы, что говорит в пользу наличия овуляции. Фолликул «меньше ожидаемого» в один конкретный день не означает её отсутствия, размеры и момент разрыва могут индивидуально варьировать. Микрофлора влагалища близка к нормальной, ИППП и кандидоз не выявлены, если нет жалоб, то лечение не требуется. Цитология и жидкостная цитология без атипии, онкологических рисков по представленным данным нет. Кольпоскопические изменения 2 степени функциональные, взяты под наблюдение и не мешают планированию.
Дюфастон и КОК не стимулируют овуляцию и без чётких показаний не требуются. Иноозитол возможен как поддержка, но не является основным лечением. В похожих ситуациях рекомендуют оценку проходимости маточных труб. В целом прогноз благоприятный, ситуация выглядит перспективной.

Мая Кенетова28 Декабря 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для успешной беременности нужна овуляция и хорошая спермограмма . Отслеживайте овуляцию три месяца подряд именно по узи фолликулометрии , если нет то стимулировать
КОК при планировании беременности не принимают
Смысл проверить проходимость маточных труб после года отсутствие беременности смысл есть