Что вас беспокоит?
Консультация кардиолога после узи, сильная одышка
Здравствуйте! Бабушке 76 лет, в анамнезе сахарный диабет, на таблетках, варикоз ног, в прошлом проблемы с сердцем были, давление, которое стабилизируется приемом таблеток на постоянной основе. Сейчас симптомы: сильная одышка, головокружение, слабость, в груди ком, после нахождения на улице появляется ком как и в горле, на руках периодически образуются синяки, отечные ноги. Сделали сегодня узи сердца, щитовидной железы, вен ног, ранее сдали анализы и ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста. Врач узи сказал, нужна консультация кардиолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть признаки сердечной недостаточности, которая нуждается в подборе сложной многокомпонентной терапии. Также есть признаки перенесенного инфаркта миокарда.
Все это в комплексе с сахарным диабетом нуждается в очень серьезном подходе. Вероятнее всего, отеки и одышка от сердечной недостаточности.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты принимает пациентка на постоянной основе? Спит лежа или подкладывает высокие подушки?
Большие ли отеки на ногах?
Здравствуйте! Принимает триплексан 10 2,5 10, глимеперид 4, метформин 850, теоктовая кислота 600 (неделю пьет), тромбоасс 100, эликвикс 5, верошперон 100, розовостатин 20. Отёки сильные на ногах, спит лежа, но под голову подкладывает подушки, большую и маленькую
В таких случаях как минимум добавляется препарат диуретик - торасемид 5 мг. Он помогает немного снять отеки и снизить одышку.
Но нужно понимать, что лучше всего обратиться за очной консультацией, так как эта ситуация требует очень внимательного подбора терапии.
В таких случаях назначаются дополнительные препараты, такие как Форсига. Также обычно рекомендуется переходить на препарат юперио, который требует особого перехода с препарата трипликсам.
Пациентам с сердечной недостаточностью очень важно отслеживать вес каждый день ( чтобы не было внезапного набора 1,5-2 кг), так как копиться жидкость, которую тяжело потом вывести. При внезапном наборе веса - следует подключать более высокие дозы мочегонных.
А почему назначен был препарат эликвис ?
По варикозу, тромбированные вены, тромбики, проходимость нарушена
Эликвис принимается 2 раза в сутки, поэтому спросила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что касается узи сердца, то есть сердечная недостаточность, так как снижена фракция выброса (в норме она должна быть выше 50 процентов). А также есть зоны снижения сократимости, что косвенно говорит о перенесённом инфаркте миокарда.
В такой ситуации, особенно с учетом жалоб, обычно решают вопрос о проведении коронарографии.
По узи вен есть признаки тромбоза, в таких случаях обычно назначают полную дозу антикоагулянта. Так эликвис все же обычно принимается два раза в день в зависимости от функции почек (это или 5 мг дважды в сутки, или 2.5 мг дважды в сутки). При этом обычно его используют в моно терапии, без кардиомагнила.
Также очень высокий холестерин. Как минимум в таких случаях нужны статины. Причем важно достичь целевого ЛПНП в 1.4. То есть перед назначением терапии сдают развёрнутый липидный профиль, это ЛПНП, ЛПНП, триглицериды. Вижу что назначен розувастатин, но все же развёрнутый профиль липидов стоит оценить.
Коронарографию не предлагали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца - есть признаки сердечной недостаточности, об этом говорит снижение фракции выброса ниже 50 процентов, доктор описывает участки нарушения сократимости - обычно они бывают после перенесённого инфаркта, также по узи есть признаки атеросклероза.Всё это вместе даёт симптомы сердечной недостаточности ( одышка, отёки, слабость) , также обращает на себя внимание высокий уровень холестерина, Но лучше оценивать не только общий холестерир ,но и липидный профиль ( ЛПНП, ЛПНП,тг).
Учитывая жалобы и проведённое обследование, я бы рекомендовала пройти - суточный монитор ЭКГ по холтеру ( для оценки ритма сердца, проводимости ( т к по ЭКГ есть блокада, и ишемии) и дополнительно сдать анализ на маркер сердечной недостаточности- натрийуретический пептид. После оценки проведённого обследования - очно с кардиологи по м/ жительства решить вопрос о проведении КАГ ( коронарографии)
Скажите какие препараты регулярно есть в лечении?
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна, по представленным данным эхокардиографии признаки гипертонической болезни с расширением камер сердца и утолщением стенки левого желудочка и снижением общей сократимости с признаками вероятно рубца. В подобных случаях назначается комплексная терапия, Частично препараты в выписке назначены, при наличии отёков добавляются Мочегонные препараты, например, террасемид.кроме того, в связи с признаками ишемии проводится коронарография.
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Обращает на себя внимание что по узи щитовидной железы картина аутоиммунного тиреоидита рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы так как гипотиреоз может вызывать отеки , повышение холестерина!!! Также по узи сердца впечатление перенесенном инфаркте миокарда. И тромбоз вен нижних конечностей нужна консультация сосудистого хирурга
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201934 ответа
- 2 Ноября 202028 ответов
- 30 Марта 20215 ответов