Что вас беспокоит?
Тубоотит 2 мес. Помогите расшифровать тимпанометрию
Доброй ночи, уважаемые врачи. 2 месяца длится ощущение заложенности левого уха. Перед этим была аллергия, затем орви. Есть рефлюксная болезнь. Была у трех лоров, все отрицали мои проблемы с ушами. Отправила последняя к неврологу. У невролога пролечилась, только время потеряла. Методом исключения все-таки капала сосудосуживающие, дезринит, делала козелковый массаж, продувания. Улучшения есть, но не совсем. Вчера пошла к 4 Лору. Сделал тимпанометрию, проверил слух. Левым ухом плохо слышу. Посмотрел прошлую тимпанограмму, сказал, что на тот момент уже были нарушения, но лор поставила тип А почему-то, и никакого лечения не назначила(рассасывать глицин) Лор назначил лечение: ингаляции с полидексой и физраствором, перед этим сосудосуживающие капли по 2 вп. Продувание у него в клинике и вибромассаж перепонки. На 2 продувании заложило и правое ухо. В левом ощущения получше, но так было и до продувания. В левом только иногда закладывает и слышны щелчки. В правом сегодня постоянная заложенность, но щелчков нет. После массажа козелка ненадолго улучшение. Что делать? Помогите разобраться в графиках тимпанометрии.Почему же врач, месяц назад мне ничего не прописала? Адекватно ли сейчас назначено лечение? Какой прогноз? Уже устала от этого замкнутого круга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тимпанограммы действительно тип А, жидкости за перепонкой нет. Слева отрицательное давление, но умеренное. Больше похоже, что проблема все же в полости носа. Делали КТ придаточных пазух носа? Нужно смотреть строение перегородки, возможно, есть искривление и отек. Дезринит использовали 2 раза в день? При аллергии также добавляют, например, Сингуляр, чтобы снимать отек
Здравствуйте, Виктория. При аллергии я использовала Авамис, с июля по сентябрь. Ярко выраженного насморка нет при этом, но может присоединяться вирус в этот момент, видимо ослабевает иммунитет. Как и было в этом году. С конца сентября у меня был вирус с сильным фарингитом, кошлем, насморком. В конце октября заложило ухо. Перед этим но не болело, не стреляло. Наружного отита не было. Лоры ничего не находили. Одна только сказала, что видит втянутость перепонки. Прописала Синупрет, риностейн и дезригит. Это было в середине ноября. Я все сделала, но улучшений не заметила. КТ не делали мне. Искривление, говорили немного есть. Я сама отека не чувствую, нос дышит нормально. ДЕЗРИГИТ использовала в одну ноздрю 2впр 2р/д. уже дней 20. Флакончик кончается. Думаю заменить на Риалтрис?? От сосудосуживающих- снупа- сохнет в носу и краснеет в горле, как корка по стенке. Использую сосачки Стрепсилс. Все это отходит.Так же Аквамарис спрей. Сейчас врач мне прописал продувание, вибромассаж и ингаляции с полидексой. Поможет ли это мне? Восстановиться ли слух? И когда? Переживаю очень, что все это так затянулось.
Ингаляции с полидексой обычно не используют
А продувание и массаж обычно дают эффект, это проводится
Отек может быть в верхних отделах носа, раз отрицательное давление, нос при этом обычно и дышит,это не показатель
Благодарю за ответ. Отек ощущается где-то под ухом. Спрашивала сегодня, врача стоит ли выполнить кт пазух, сказал, сто это не информативно. Видимо тоже склоняется, что отек около трубы. Посоветуйте, пожалуйста, как можно это убрать. 3 процедуры, продувания сделала. Мне кажется, что воздух в трубу не заходит. Справа после продувания чувство заложенности, а слева нет изменений. Лор сказал, попробовать перед продуванием закапать сосудосуживающие капли. Читала про обработку адреналином, может попробовать?
Принятый ответ
Адреналин самостоятельно лучше не использовать. Сосудосуживающие могут использоваться , могут нет перед процедурой, но важнее снимать отёк не кратковременно , а длительно. Используются спреи на основе Мометазона как Назонекс или Дезринит по 2 орошения в каждую сторону 2 раза в день месяц
Здравствуйте. Меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. Как могу к Вам обращаться? По результатам прикрепленного исследования можно предположить, что есть тубоотит на левое ухо. Это сужение просвета слуховой трубы. Такое возможно на фоне ОРВИ, например, редко, на фоне отклонений от нормы в полости носа, когда нарушена анатомия и слуховая труба перекрывается, например, при полипе в полости носа, Вазомотороном рините и когда имеется стойкий отек в полости носа, перекрывающий устье слуховой трубы.
Если у Вас был насморк, то, скорее всего, Ваши жалобы связваны с перенесенным ОРВИ.
Тубоотит может не проходить длительное время, поэтому рекомендовано набраться терпения и успокоиться. Одним из ключевых моментов является то, что слуховую трубу необходимо раскрыть, чтобы она была проходима и выровнять давление в барабанной полости и носоглотке. Для этого часто рекомендуют самопродувать слуховые трубы через нос несколько раз в день. Важным моментом является применение гормональных спреев в нос длительное время, не менее месяца. Они помогают устранить отечность слизистой устья слуховой трубы. Рекомендовано местное и общее применение препаратов, разжижающих вязкую слизь, из-за которой склеилась слуховая труба. Это может быть препарат Синупрет внутрь или Ринофлуимуцил в нос. Одним из методов лечебного воздействия на слуховую трубу является метод ее катетеризации. Это вариант исключения, когда много чего назначено и мало что помогло. Это значит, что слуховая труба стойко спазмирована. Через специальный катетер, который устанавливается в полость носа, вдуваются специальные лечебные средства напрямую в слуховую трубу. Эту процедуру рекомендовано выполнять опытному врачу,так как неверная манипуляция или грубое ее выполнение могуть повредить слизистую устья слуховой трубы и восстановить ее будет непросто из-за анатомических особенности трубы и ее труднодоступности..
Здравствуйте, Ирина Александровна. Сейчас мне назначены продувание и вибромассаж перепонки, ингаляции с полидексой. Поможет ли мне это? Правильно ли я поняла, что мне нужно добавить Синупрет, или ринофлуимуцил. Синупрет я одну упаковку выпила. Дезринит заканчивается флакончик, купить еще, или заменить на что-то?
Продувание и вибромассаж перепонки процедуры эффективные, но при стойкой дисфункции слуховой трубы и их может быть недостаточно. Продувание рекомендовано выполнять не самостоятельно, а в амбулаторных условиях врачом отоларингологом. Дезринит не менее 1 месяца. Да, рекомендовано попробовать применять Ринофлуимуцил в нос для местного воздействия на слизистую устья слуховой трубы. При неэффективности всех процедур рекомендована катетеризация слуховой трубы с лекарственными средствами.
Спасибо вам за ответ. Хожу на продувание и вибромассаж в лор кабинет. Сама делаю только нажатие на козелок. Подскажите, пожалуйста, есть какие-то временные рамки? Сколько процедур надо сделать, чтобы было улучшение?
Принятый ответ
Рекомендовано выполнить не менее 5 или 7 процедур для оценки эффекта. Будьте здоровы
Доброе утро Оксана! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите,у вас есть результат Аудиометрии- приложите е вопросу.
По вашим жалобам, тимпанометрии можно предположить,что основной причиной заложенности левого уха - является нарушение функции слуховой трубы слева( снижение пика подвижности барабанной перепонки слева). Это может быть в следствии постоянного отека слизистой в области- устья слуховой трубы.
Причины: Смещение перегородки носа и увеличение слизистой носовых раковин в области устья слуховой трубы- пока это не будет устранено оперативно, эффекта от сосудосуживающих и топических глюкокортикоидов
(Дезринит,Назонекс и др.) не будет! Если вы пользуетесь Снуп или другими сосудосуживающими спреями более 7-10 дней- возникает привыкание к ним, а отек слизистой увеличивается и затем возникает гипертрофия слизистой носа.Это порочный круг! Исключить их необходимо.
Рекомендуется: сделать КТ ОНП, перед исследованием не применять сосудосуживающие за 3-4 часа,затем на очном приеме опытного лор врача( лучше оперирующего доктора) выяснить основную причину вашей проблемы и вылечить ее.
Желаю удачи и терпения в лечении вашего недуга!
Здравствуйте, благодарю вас за ответ. Аудиограмму приложила. Правильно ли я поняла, что продувания и вибромассаж мне не дадут эффекта.? Сегодня пойду на процедуры 3й раз. Сегодня попробую сделать кт пазух.
Сергей Львович, скажите пожалуйста, нужно сделать именно кт? Узи не информативно?
Оксана по аудиометрии слева нет признаков тугоухости.
Продувания и пневмомассаж помогает при наличии втянутости барабанной перепонки или экссудате в барабанной полости,этого у вас нет.
Спасибо за ответ. Сегодня уточню у врача, я поняла, что втянутость есть. Слышу в ухе циканье при сглатывании, шевелении мышцами, ощущаю шевеление перепонки(или это труба..) как будто она не открывается до конца. При сг
При сглатывании и нажатии на козелок заложенность на какое-то время пропадает. Потом возобновляется.
Да.если втянулась перепонка, доктор должен сделать высокую анемизацию слизистой а области устья слуховой трубы с Адреналином ( зондик с ваткой глубоко в нос слева, отсмаркаться и только затем продувание( "пароход") или катетеризация слуховой трубы с Дексаметозоном!
Аккуратно, поинтересуйтесь у лор доктора! Так он делает?
Иначе эффект продувания- 0.
Ответ на 2 вопрос- слуховая труба не работает автономно - причину я вам описал выше!
Желаю положительного результата лечения!
Благодарю за ответ.
Оптимизма и хорошего настроения!
Спасибо. С наступающим Вас Новым годом!
Принятый ответ
Взаимно!!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20172 ответа
- 11 Марта 20191 ответ
- 23 Сентября 201916 ответов
- 31 Октября 201913 ответов