Что вас беспокоит?
Беспокойство и срыгивания у малыша
Здравствуйте, уважаемые врачи! Малышу 30.12 будет 6 месяцев. Около месяца назад, может чуть больше появились срыгивания после кормления, кушает смесь нан тройной комфорт. Срыгивания сначала были просто жидкие. Недавно мы болели ковидом, из лечения только сбивали температуру, капали нос и довали лизобакт. Сейчас малыш стал беспокойных, несколько дней сильно плачет ночами, срыгивает ещё сильнее после каждого кормления, плюс появились срыгивания свернутой смесью как комочками, а так же переодически просто как водой. За одно кормление не съедает 120гр.максимум 90. Во время кормления начинает сильно плакать, выгибается. Я уже много раз говорила педиатру про срыгивания и беспокойства, нам предложили попить фасфалюгель. Ещё сказали что повышены печеночные ферменты. Подскажите, может нужно пройти обследование, или смесь поменять? Волнуется очень. Родился весом 2860,сейчас вес 8900.Прикорм ещё не ввели. Долго не хотел переварачиваться, научился только неделю назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
АЛТ и АСТ у детей первого года жизни может быть в норме до 60, обычно при получении такого результата биохимического анализа говорят об отсутствии патологии.
В общем анализе крови явных сдвигов нет, такие анализы соответствуют возрастной норме, единственное, показатели эозинофилы,базофилы, моноциты немного выше нормы, Но необходимо понимать это идёт изменение эозинофилов (которые за аллергию отвечают) или моноциты, которые могут повышаться на фоне вирусных инфекций.
А почему-то в анализе они по отдельности не указаны.
А подскажите пожалуйста, УЗИ брюшной полости или желудка делали ребёнку?
Не связывайте ли появление срыгиваний с повышением физической активности ребёнка?
Какой стул у малыша?
Здравствуйте, УЗИ делали только в месяц, у нас один врач на весь город, и к ней не записи, что бы повторить узи, только после праздников. В месяц все было в норме. Я заметила что ночью после кормления нет срыгиваний, потому что он спокоен и спит. Днем срыгивания происходят когда мы берём его на руки после кормления вместе с воздухом срыгивает, и так же он активно двигает ногами, руками, я обращала на это внимание, мне кажется с активностью есть связь. Стул в основном 1 раз в день, как кашича, зеленого цвета но нам сказали что это из за смеси, иногда бывает слизь в стуле.
Если в стуле нет прожилок крови, нет сыпи на коже, срыгивание не фонтаном, после срыгивания ребёнок не плачет, чаще срыгивания именно в дневное время, то обычно это говорит об отсутствии непереносимости белка коровьего молока.
Иногда с возрастом ребёнок начинает вести себя активнее, объём смеси может быть больше, так как размер желудка и пищевода увеличивается, а сфинктер может быть слабеньким и периодически ребёнок может срыгивать.
если прошло мало времени от кормления, то это будет срыгивание смесью, а если уже прошло какое-то время, то будет створоженным молочком.
Если прибавки в весе идут хорошие (а по описанию всё в норме), явных органических проблем нет.
Обычно в таких случаях рекомендуют не давать большие объемы смеси более 120 мл, рассматривают вариант добавления антирефлюксной смеси в 1-2 кормление, если есть проявление пищевого интереса, то начинают вводить безмолочные каши и овощные прикормы.
На нашей смеси написано что она антирефлюксная, а вот объем смеси не увеличивался, он ел 120мл,а сейчас с трудом есть 90мл,а то и меньше, во время кормления беспокоиться, плачит, выплевываеь соску, хотя сам по себе он спокойный, поэтому я и переживаю.
Да, нан тройной комфорт содержит лактобактерии и крахмал, как загуститель
Но у компании nestlé есть отдельная смесь нан антирефлюкс, который содержит больше загустителя и эту смесь добавляют именно при обильных срыгиваниях.
Скажите пожалуйста, а поток из бутылочки меняли по возрасту?
Может малышу стало сложно высасывать, необходим побольше поток или наоборот, если изменили соску на большой потолок, то ребёнок начинает нервничать, когда поступает большое количество смеси
Соска такая же как и была сразу, я об этом не думала, бутылочка авент, и соски покупались сразу.
Просто соски avent они отличаются по потоку 0,3 месяца 3-6 месяцев 6-12 месяцев обычно.
Иногда бывает так, что поток в соске маленький, который предназначен для малышей до 3 месяцев, а ребёнку постарше требуется больше поток, чтобы выпивать больше смеси, так как сам желудок становится побольше.
Возможно, что во время сосания ребёнок испытывает дискомфорт и начинает из-за этого капризничать, отталкивать бутылочку, злиться (такой часто наблюдаем у малышей на грудном вскармливании, когда у мамы очень тугой сосок и малышу сложно высасывать.
В таких случаях рекомендуют попробовать купить не сразу большой поток, а например 3-6 месяцев и посмотреть на реакцию малыша.
Возможно, что срыгивания возникают из-за беспокойства малыша и физической активности. Так как по описанию не очень похоже на непереносимость смеси или какую-то органическую патологию
Спасибо, попробую поменять соску
А также Когда ребёнок начинает сильно беспокоиться во время кормления толкает бутылочку, то в таких случаях рекомендуют не настаивать, убрать на какое-то время бутылочку, отвлечь малыша и через минут 30 снова предложить доесть смесь, аккуратно, можно сначала капнуть на губки смесь и потом предложить.
Так как иногда из-за насильственного кормления у малышей возникают расстройства пищевого поведения-младенческая аверсия и с этим потом достаточно сложно работать.
Надеюсь, что у вас всё получится.
Да, я перестаю кормить если сильно беспокоиться. Спасибо за Ваши советы и рекомендации!
Растите здоровыми 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, какой при этом стул у ребенка ?
Регулярный ?
Не сухой и потный ?
Если есть фото приложите пожалуйста
Срыгивания по объему больше 2-3 столовых ложек ?
Анализы в целом в пределах нормы по возрасту
Здравствуйте, стул в основном один раз в сутки, зеленого цвета(нам сказали это из-за смеси), он как кашича, иногда жиже, иногда гуще, бывает слизь. Фото приложу. Срыгивания могут быть 2-3 раза подряд, тогда да будет больше 3-хстоловых ложек.
Если стул больше одного раза в день, то он становится желтого цвета и жидкий.
Скажите пожалуйста, узи выполняли органов брюшной полости , если да, то как давно ?
Выполняли когда нам был 1 месяц
По фото стул допустимый , нормальный в целом
Скажите пожалуйста, замечаете ли вы что само Срвгивание вызывает у ребёнка сильный дискомфорт ?
Или он в целом спокоен в этот момент ?
По моим наблюдениям дискомфорт вызывает сам процесс кормления, он беспокоится, не редко плачет, не берет бутолочку, а при срыгивании нет беспокойства. Срыгивания часто происходит при отхождения воздуха после кормления, если он интенсивно двигает ручками и ножками.
Поняла Вас, это важный момент
Еще хотелось бы уточнить , малыш когда какает так же сильно тужится ?
Выпустить газики бывает проблематично ?
Он конечно тужится, но мне кажется не прямо сильно, во всяком случае это не доставляет ему дискомфорт как мне кажется. Газики отходят без беспокойства, даже ночью он спит, а я слышу как газы выходят, при этом он не просыпается. Но часто у него очень сильно бурлит в животе, после кормления.
А кормите всегда из одной и той же бутылочки?
С рождения меняли ?
Кормим с бутолочку авент, её купили где то месяца в 3,до этого была другая.
Соски имеют разный поток
Чаще всего подобные симптомы связаны с тем что малыш заглатывает много воздуха во время кормления
Такие Срвгивания с хорошими прибавками в целом допустимы
У Малышей незрелые сфинктеры жкт это относится к возрастной особенности
Зубов нет новых ?
Может десна сильно изменены , много слюны ?
На фоне дентации такое тоже может быть особенно во время кормления из-за дискомфорта во рту
Зубов нет ещё, при осмотре врач сказал что все десна набухшие, слюны очень много, ручки постоянно во рту.
В таких ситуациях можно попробовать дать малышу нурафен в качестве обезболивающего и понаблюдать будет ли так же вести себя во время кормления
Маловероятно что все это связанно с патологией
Чаще всего причина дентации , особенности соски ( низкий или высокий поток) , заглатывание воздуха
Учитывая отличные прибавки подобные срыгивания не относятся к патологическим и не требуют коррекции 🙏
К году малыш должен весить не менее 9 кг в среднем
У вас уже почти 9
Благодарю за Ваши рекомендации!
Всегда Рада помочь ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс после инфекции, когда слизистая раздражена и на этом фоне появляются частые срыгивания, комочки свернувшейся смеси, беспокойство и плач во время кормления с выгибанием. При массе 8,9 кг к 6 месяцам прибавка хорошая, поэтому сам факт срыгиваний чаще бывает функциональным, но сочетание с болью при кормлении уже ближе к рефлюксу с воспалением пищевода. По прикрепленным анализам печеночные ферменты выглядят спокойно.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют меньшие объемы кормления за раз, но чаще, спокойное кормление с паузами и отрыжкой, удерживание вертикально 20-30 минут после еды, проверка соски (слишком быстрый поток часто усиливает заглатывание воздуха и срыгивания). Смесь резко менять каждые несколько дней обычно не рекомендуют, но иногда временно помогает антирефлюксная смесь или загущение по согласованию с педиатром. Фосфалюгель для грудничков иногда используют коротким курсом как симптоматическое средство, но это не базовое лечение и точно не на месяцы.
Есть ли кровь или слизь в стуле, выраженные колики, запоры или понос ?
Принятый ответ
Здравствуйте,срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда введите антирефлексую смесью заменяя по 30 мл на каждое кормление
Возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Обычно рекомендуют кормить вокруг снов длится примерно 2-3 недели
Возможно начинается период дентации (десна может не воспалится ,а движение зубика в десне уже началось )
Обычно могут рекомендовать холодный прорезыватель ,холисал на десна
Нурофен если будет сильно капризничать
Давать воду между кормлениями
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
При наличие во рту язвочек , налета (посмотрите хорошо слизистую )
В период заболевания
У детей совершенно другие нормы в анализах а в лабораториях в основном нормы указаны для взрослых поэтому могут быть отклонения
Есть признаки перенесеннной вирусной инфекции
Возможно бессимптомное течение (был контакт с вирусом организм среагировал )
Кровь восстанавливается в течение месяца
Принятый ответ
Добрый вечер. По Результату анализа крови признаки перенесённой вирусной инфекции. Алт и АСТ в норме по возрасту.
По описанию нельзя исключить рефлюкс. Он может быть после перенесённой инфекции. Дискомфорт при срыгивании ребёнок может ощущать, поэтому беспокоится. Подскажите, фосфалбгель в итоге давали или нет?
Обычно, срыгивания наоборот должны проходить к возрасту 6 мес, особенно ,когда ребёнок начинает осваивать навык сидения . Вероятно, что эти срыгивания сейчас связаны с перенесённой инфекцией
Обычно, в подобной ситуации назначают временно атирефюксн смесь 30 мл в начале кормления, затем основная смесь .
Из разных бутылочек
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202223 ответа
- 30 Апреля 202318 ответов
- 3 Июня 20231 ответ
- 6 Июня 202316 ответов