Что вас беспокоит?
Агрессивная неходжкинская лимфома с диффузным типом роста
Получили результаты исследования гистологии. Осложнением этого диагноза является заполнение жидкостью легких. Последний раз при откачивании жидкость была с кровью. Организм ослабленный, с трудом удается вставать. Без кислородной трубки не может долго находиться. Химию согласны делать только при настоянии родственников. Есть ли смысл рисковать и проходить химию при данных результатах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному результату иммуногистохимического исследования можно сделать вывод о наличии очень злокачественной, агрессивной лимфомы. Методом её лечения является проведение иммунохимиотерапии.
Вопрос поведения иммунохимиотерапии у пациентов в тяжелом состоянии сложный, однозначного ответа на него нет. Каждый раз это решается индивидуально, исходя прежде всего из состояния человека. Если лимфома выявлена впервые, то есть ранее курсов терапии по этому поводу человек не получал — шансы на хороший эффект химиотерапии есть. Но нужно понимать, что шанс — это не гарантия: химиотерапия несет свои риски, это не безобидное мероприятие. В то же время при отсутствии химиотерапии шансов не останется вообще, к сожалению.
В подобной ситуации может быть рассмотрен следующий вариант действий: с учётом состояния человека, осмотра, результатов анализов, показывающих состояние организма (прежде всего общий и биохимический анализ крови) может проводиться для начала более мягкий курс химиотерапии. Например, использование по отдельности тех препаратов, которые обычно при таком диагнозе вводятся вместе: глюкокортикослероиды, циклофосфамид, винкристин. Либо их комбинация в сниженной дозировке, которая будет менее токсична, чем полноценный курс химиотерапии. Такие действия могут уменьшить проявления опухоли, стабилизировать состояние. Если эти действия будут успешными — в дальнейшем возможен переход к полноценным курсам лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть все показания для начала терапии и официальное иммуногистохимическое подтверждение лимфомы. Существует много схем и видов терапии от более мягких до более жёстких.
Лимфома может вылечиваться до ремиссии на любой стадии. При тяжёлом состоянии пациента лечение может быть облегченным, а по улучшению ситуации - меняться в пользу стандартных схем.
Все хронические фоновые патологии также важно держать в стадии компенсации, следить за анализами, УЗИ сердца.
Эвакуация жидкости из плевральных полостей без основной терапии будет лишь временным облегчением.
А что в легких жидкость уже с кровью ,это плохо ?
Не хорошо. Плевральную жидкость обычно дополнительно направляют на фенотипирование и цитологию, чтобы исключить специфическое поражение плевы лимфомой. Иногда может потребоваться введение химиопрепаратов в плевральную полость.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, проведение химиотерапии в таких случаях, несмотря на высокие риски, имеет смысл и является единственным методом, который потенциально может привести к ремиссии и продлению жизни. Но лечение должно быть адаптировано под состояние пациента.
У пациента не просто агрессивная лимфома, а одна из самых неблагоприятных форм.
При отказе от химиотерапии в таких случаях практически 100% летальный исход в краткосрочной перспективе.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20218 ответов
- 3 Февраля 20225 ответов
- 8 Июня 20231 ответ
- 10 Сентября 20235 ответов