Что вас беспокоит?
Повторный разрыв мениска
Добрый день! Мне 36 лет, в июле 2025 года делали операцию по сшиванию мениска, после 4-ех месяцев восстановления у меня образовался новый лоскутный разрыв. Есть ли вина врача, делавшего операцию в этом? В данным момент рекомендуют сделать парциальную резекцию медиального мениска. Какова вероятность, что не будет нового разрыва? Чревато ли это дальнейшим развитием артроза? Прикладываю ссылку на последнее МРТ https://disk.yandex.ru/d/v977ZQPLofgc0w
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Я сторонник удаления менисков и считаю, что шов мениска - нежелательная методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется. У мениска нет кровеносных сосудов и он не может срастись полноценно. Если бы его убрали, то подобной ситуации не возникло бы. А сейчас Вам надо снова делать артроскопию и удалять его с санацией. Не уверен, что есть вина врача, он скорее всего все сделал правильно, но не все швы выдерживают нагрузку. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте Евгении! Скачал и изучил МРТ исследование.
Для ответа на ваш вопрос нужно изучить МРТ до операции и сейчас.
Сейчас на МРТ -есть изменения заднего рога медиального мениска ,повреждение 2 -3 степени. Но после сшивания мениска это нормальная картина ,исчезнуть разыв после операции не может,он просто на МРТ выглядит как повреждение 2-3 степени ,но при этом стабилен и выполняет свою функцию, до операции у вас скорее всего было повреждение скорее всего 3 б.
Прикрепите МРТ исследование до операции
Расул Маденядович, прикладываю снимок до операции
https://disk.yandex.ru/d/Mpal8yR4Kp226g
Скачал,ознакомился.Раньше было повреждение медиального мениска 3 б степени ,сейчас 2-3 ст .
Новых разрывов у вас нет.
Нужно продолжать восстановление .
Оценивать результаты операции нужно ориентировочно через 1 год с момента операции.
новая операция не требуется
Сейчас у вас на что жалобы?
Расул Маденядович, в конце октября менял зимнюю резину, носил тяжелые колеса со второго этажа и в этот день колено как будто к вечеру было "сковано", амплитуда движения была меньше чем обычно. Потом лежа в кровати дернул ногой и как будто после этого случился разрыв. Утром было ощущение жжения как до операции и колено постоянно было теплым, при некоторых движениях была резкая боль в области заднего рога медиального мениска.
Скорее всего перетрудили . сейчас жалобы есть какие-нибудь?
Расул Маденядович, жжение и повышенная температура, стараюсь не делать ротационные движения - от них ощущаю дискомфорт. Я же правильно понимаю, что повышенная температура в области колена-следствие воспаления.
жжение и повышенная температура, стараюсь не делать ротационные движения - от них ощущаю дискомфорт. Я же правильно понимаю, что повышенная температура в области колена-следствие воспаления.
-да ,значит есть небольшое воспаление .Желательно пройти курс противовоспалительной терапии.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Расул Маденядович, курс физиотерапии с магнитом и фонофорезом проходил - было временное улучшение. ЛФК делал самостоятельно, также 3 раза в неделю кручу педали в тренажерке с ортезом. Не должно ли было пройти воспаление спустя полгода почти после операции?
Дискомфорт после сшивания мениска может наблюдаться в течение года.
Также нужно рассмотреть внутрисуставные инъекции :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами )минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
На самом деле, "новый лоскутный разрыв" может оказаться следом от артроскопии.
Швы на МРТ не видны, и мениски не срастаются.
Если наложен шов, то на МРТ мениск будет продолжать выглядеть так же, как и до операции.
Оптимальным будет показать данный диск оперировавшему травматологу, который был в суставе и знает ситуацию "изнутри".
Он поймёт - это новый разрыв или след от старой операции.
Так же для определения наличия нового разрыва можно сравнить МРТ до операции с текущим МРТ.
Загрузите диск до операции для сравнения.
Константин Эдуардович, прикладываю снимок До операции
https://disk.yandex.ru/d/Mpal8yR4Kp226g
Принятый ответ
Скачал, посмотрел, сравнил.
Считаю, что это не новый разрыв, а след после оперативного лечения.
Точно скажет оперировавший травматолог. Вам желательно попасть к нему на консультацию.
По описанию случая похоже на постперегрузочный синовит сустава.
Мениск после операции здоровым не стал. Ограничения по нагрузке следует соблюдать и далее.
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20181 ответ
- 10 Сентября 20192 ответа
- 12 Декабря 20192 ответа