Что вас беспокоит?
Беспричинная потеря веса
Здравствуйте. Прошу совета по следующему поводу. С ноября 2024 по текущий декабрь 2025 я беспричинно потеряла в весе 13 кг. Причину этому понять не могу, поскольку никаких диет и спорта не применяла сильнее, чем обычно (диет вообще не было). Возможно имеет место быть следующий факт: до ноября 2024 целый год с ноября 2023 я принимала диеногест "Визанна" в связи с обнаружением эндометриом на яичнике. За год приёма набрала примерно 6 кг (до приёма весила 64-65 кг). В ноябре 2024 (т.е. месяц отчета с похудения) Визанна была отменена. Когда я заметила первые ушедшие кг, то начала записывать уходящий вес: ноябрь 2024 - 70 кг 15 марта - 64 29 апреля - 65,8 20 мая - 64,6 29 июня - 63,1 27 июля - 62 25 августа - 61,4 29 сентября - 60,4 26 октября - 59.4 29 ноября - 58,1 26 декабря - 57,7 В течение года сдавала типичные анализы (ОАК, биохимию, коагулограмму, витамины, ТТГ) - в мае (перед лапароскопией, поскольку Визанна сработала на уменьшение кист только временно и они вернулись к изначальному размеру), в октябре и сейчас в декабре (прикрепляю), и там всегда было всё в н о р м е. С августа 2025 принимаю КОК "Ярина", на нём часто стрессую и аппетита нет, ем еще меньше обычного, но в остальном чувствую себя в порядке. В связи с этим у меня вопрос: подскажите, что еще исследовать? Может нужно что-то сдать дополнительно? К своему терапевту попаду только в конце января, но сейчас очень беспокоюсь, потому что опасаюсь уйти в вес ниже, а меня это очень пугает. Мне 30 лет, рост 170, никогда просто так не худела и моим весом было 65-67 кг стабильно. По анализам плохого вроде нет, но я не понимаю, что происходит и какова причина ухода этого веса. В остальном ничего не беспокоит, иногда беспокоит "ленивый кишечник", но сейчас с ним всё в порядке. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая что потеря веса у вас постепенная и началась после отмены диеногеста, на фоне которого ранее была прибавка массы, поэтому такой «откат» является частым и физиологичным. Дополнительно снижение аппетита и хронический стресс на фоне приёма КОК могут поддерживать дефицит калорий и дальнейшее медленное похудение. Отсутствие симптомов и нормальные показатели ОАК, биохимии, коагулограммы и ТТГ в динамике существенно снижают вероятность серьёзного заболевания. Ваш текущий ИМТ около 20 и находится в пределах нормы, признаков истощения нет. Для полного спокойствия можно дополнительно в подобных случаях проверить свободный Т4, ферритин, С-реактивный белок, глюкозу и HbA1c, общий белок и альбумин; при кишечных жалобах кал на кальпротектин.
Алена Игоревна, спасибо, поняла, а не какие доп УЗИ ОМТ, щитовидки нет необходимости делать? Простите глупый вопрос паникера, но будь опухоль или онко, то кровь бы это показала, верно?
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина!
Ваше беспокойство понятно, снижение веса без видимой причины при соблюдении прежнего стиля питания всегда вызывает особенное внимание со стороны врачей.
Анализы, которые вы прикрепили, являются «базовыми», сдать их при подобных симптомах - верный шаг. По ним нет каких- то отклонений, которые могут указывать на причину снижения веса.
В такой ситуации я бы рекомендовала сдать еще анализ на «ферритин»- это депо железа, будет снижаться, есть ли есть скрытая потеря железа. Его норма от 40.
Уточните, пытались ли вы оценивать калорийность рациона? Вести дневник питания ? Вы указываете, что есть стресс и снижение аппетита, возможно, что все- таки питание непреднамеренно изменилось и стало менее калорийным на фоне отсутствия аппетита? Иногда такое бывает на фоне приема КОК.
Анна Сергеевна, ранее, в прошлом году зимой я выявляла снижение ферритина, поднимала сорбифером. В этом году тоже сдавала летом, но он был в норме, хоть можно было и поднимать немножко.
Калории я не считала, аппетит упал именно в августе на Ярине, но по факту ведь вес стал падать с ноября-декабря того года, поэтому не связала с этим.
Спасибо за уточнение! А со стороны ЖКТ на данный момент, кроме симптомов «ленивого» кишечника, что- то беспокоит? Или беспокоило ранее?
Я бы все таки рекомендовала в подобном случае повести дневник питания, посчитать в калориях на сколько питаетесь, хотя бы 5-7 дней, возможно, визуально станет понятно, что рацион скудный или малокалорийный , потому что основная причина снижения веса - это дефицит калорий, который создается либо при низком употреблении их с пищей, либо высокой тратой (при физической активности).
Анна Сергеевна, ранее я страдала запорами, а после операции и вовсе отрубило перистальтику на какое-то время, где-то на месяц, но потом пребиотиками наладила. Сейчас все в порядке.
Где-то в начале года я была на УЗИ ОМТ и там было мало желчи в желчном, но это не лечила. Может сейчас снова сделать?
Постараюсь вести дневник, спасибо Вам за совет. А калораж примерно где смотреть, не подскажите?
Я бы в подобном случае рекомендовала попробовать приложение FatSecret, оно самое просто из аналогов, желательно взвешивать еду для точности предателей. Если в среднем выйдем меньше 1500 ккал/сутки, то это уже малый калораж даже с учетом маленькой физической активности, для стабилизации веса нужно увеличивать примерно на 200-300 ккал/сутки, чтобы вес не падал.
Да, при снижении веса обычно как раз рекомендуют обследовать ЖКТ. Стандартные исследования - это УЗИ органов брюшной полости , гастроскопия, колоноскопия (или кал на скрытую кровь методом Fob Gold).
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши анализы хорошие и явных причин для потери веса в них не видно. Это обнадеживает! Но снижение веса на 13 кг за год, конечно важный симптом, требующий планового поиска причин. Главные подозреваемые в вашей ситуации- это отмена гормонального препарата Визанна (на ней вы набрали вес, а после отмены организм мог его отдать) и начатый КОК Ярина, который часто влияет на аппетит и стресс. Это гормональная перестройка, а не болезнь. Также важно исключить дефицит калорий: на фоне стресса и сниженного аппетита вы можете незаметно для себя есть меньше, чем нужно. Начните вести дневник питания, чтобы это проверить. Для полного спокойствия на очном приеме терапевт, скорее всего, дополнительно направит на УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также проверит уровень железа и витамина B12. Обязательно дождитесь консультации в конце января, сейчас главное, не паниковать, так как стресс усугубляет ситуацию.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20209 ответов
- 20 Июня 20218 ответов
- 16 Января 202315 ответов
- 4 Февраля 20237 ответов