Что вас беспокоит?
Апатия, лень.
Добрый день. Ничего не хочу, ничего не делаю, ничего не интересно. Что начинаю бросаю - теряю смысл. У меня ГТР, тики (кажется что челюсть не на месте, пытаюсь вставить на место и так пока силы не закончатся или ПА не накроет). - От тревоги основной препарат Сертралин/Серената 100 мг утром, пью ~3 года. - От тиков Арипипразол/Зилаксера 5 мг утром, пью месяц+ - Чтобы спать Миртазапин/Каликста 15 мг на ночь, пью тоже на постоянной основе. Тревоги и тиков сейчас нет, этот набор работает, но вот что-то какая-то мотивационная импотенция.. Я не могу оценить когда это началось, но точно могу сказать что так было не всегда.
Здравствуйте. Описанная картина может присутствовать в рамках депрессивного состояния. В таком случае можно рассмотреть повышение дозы сертралина до 150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Также эффективной в подобных случаях может быть работа с психологом или психотерапевтом.
Здравствуйте Андрей. Утрата интересов, влечений, снижение активности, возникновение безразличия ко всему, апатия - могут являться симптомами депрессивного расстройства. Оно достаточно часто бывает коморбидным ГТР, т.е. присутствует сразу оба заболевания. Иногда ГТР является ложно диагностированным и может быть тревожно-депрессивное расстройство. В любом случае необходима дополнительная диагностика и уточнение диагноза.
Судя по описанию лечения Вы сконцентрированы на медикаментозном способе лечения. В идеале его дополнить психотерапией. Хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). При этом депрессия и тревога с самого начала в фокусе внимания данного психотерапевтического подхода, а многочисленные исследования доказывают его высокую эффективность (наравне с антидепрессантами, а иногда и выше, при этом эффект более долгосрочный).
Самостоятельные техники какие-то возможны или сразу к психологу (что тоже ещё надо себя заставить)?
Принятый ответ
Андрей, лучше всего конечно полноценная работа со специалистом. Сами Вы можете что-то упускать из вида, можете делать что-то неправильно, применять техники искаженно. И отследить это будет некому.
Если работа с психологом совсем не вариант, то могу порекомендовать чтение книг: Д. Бернс "Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток", Р.Лихи "Победи депрессию прежде, чем она победит тебя", К.Свит "Сам себе психотерапевт".
Здравствуйте. У вас достаточно сложная схема. Поэтому трудно определить причину апатии. Арипипразол как нейролептик может оказывать седативных эффект провоцируя волевые проблемы. Если же оценивать ваше состояние как длительное ГТР , тогда рекомендовано увеличивать дозу антидепрессанта. Если с тревогой можно при ГТР справится довольно быстро, то общее истощение и психоастения может сохраняться долго.
Добрый день!
На мой взгляд, необходимо немного пересмотреть терапию. Прием 100 мг Серенаты в течение трех лет, без должного эффекта, может говорить о том, что дозировка для вас низкая.
Есть два решения ситуации.
В первом случае, можно попробовать постепенно поднять дозировку Серенаты до 200 мг. Подождать эффекта в течение 3-4 недель. Если становится лучше, то продолжить прием 200 мг.
Во втором случае, если спустя 3-4 недели изменений не будет, то рекомендую рассмотреть замену антидепрессанта.
Как быстро можно поднять до 200?
Поднимайте на 50 мг каждые 7-10 дней. Через пару недель выйдете уже на 200 мг.
Существуют ли какие-то техники чтобы себя раскачать пока дозировка поднимается?
Принятый ответ
Можно попробовать когнитивно‑поведенческие техники
«Метод маленьких шагов»: ставьте микроцели (например, «прочитать 1 страницу», «выйти на 5‑минутную прогулку»). Важно: не оценивать «полезность» действия, а просто делать.
«Правило 5 минут»: договоритесь с собой сделать что‑то всего на 5 минут. Часто после старта появляется энергия продолжить.
«Дневник достижений»: записывайте даже мельчайшие успехи (например, «приготовил еду», «ответил на сообщение»).
Телесные практики
дыхание с удлиненным выдохом (вдох на 4 счёта, выдох на 6);
прогрессивная мышечная релаксация (поочередное напряжение и расслабление мышц);
ходьба (даже 10 минут в день снижают уровень кортизола).
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 201912 ответов
- 13 Октября 20201 ответ
- 25 Марта 202132 ответа