Что вас беспокоит?
Анализы, питание
Здравствуйте! Ребенку 2,4 года, завтра назначена плановая операция по удалению кисты семенного канатика. Прошу Вас: 1. Расшифровать прикрепленные результаты крови: всё ли в норме для проведения наркоза и операции? Нет ли признаков воспаления или низкого гемоглобина? 2. Оценить новые симптомы: в последнее время ребенок стал очень беспокойным, часто просыпается ночью, скрипит зубами и постоянно просит есть. Может ли это быть связано с глистной инвазией или дефицитами? Не является ли это противопоказанием к операции? 3. Проконсультировать по диете и коже: после еды часто краснеют щеки, а на руке появилось шелушение. Рацион у нас такой: Утром каша Перекусы фруктовые пюре , фрукты, печенье Обед (суп) Полдник творог, кефир , биолакт ряженка Ужин гарнир с мясом яйцо или печень отварная. Даже не могу понять от какой еды краснеют щеки. Каждый раз от разной. Стала сейчас шелушится кожа на руке но считаю что это после улицы На дефициты не можем проверить кровь из Вены не могут взять, Вены тонкие. Анализ крови сдавался не натощак, ел кашу и фруктовое пюре за час до сдачи.
Здравствуйте. По имеющимся данным явных противопоказаний к плановой операции не видно, но есть небольшие отклонения (коагулограмма: AЧТВ чуть повышен, тромбиновое время чуть уменьшено) и признаки гемоконцентрации. Перед наркозом целесообразно подтвердить эти показатели венозным забором и проконсультироваться с Анестезиологом. Беспокойство, ночные пробуждения, скрежет зубами и усиленный аппетит неспецифичны: могут быть связаны с вегетативной возбудимостью, зубным прорезыванием, режимом/сном или (реже) паразитами/дефицитами. Одного только этого недостаточно, чтобы отменять операцию, противопоказанием будут лихорадка/инфекция/активное воспаление. Покраснение щёк после еды и шелушение на руке -скорее всего проявления чувствительной/сухой кожи или неаллергической реакции (температура пищи, физическое покраснение) при отсутствии сыпи/зуда/отёка серьёзных аллергий маловероятно. Шелушение чаще экзема/сухость/внешние факторы. По анализам: АЧТВ 38,6 немного повышен показатель, референс до 36,5, тромбиновое время понижено 14,4 при референсе от 15,8. Гемоглобин и гематокрит повышены это показатель недостатка питьевого режима - гемоконцентрация (ребёнок ел и был не натощак/возможно мало пил). ЦПК снижен- гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин он должен быть не ниже 30, трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Если сейчас не получается взять анализ крови, то можно просто увеличить в рационе гемодиету и поищите Гематоген с 2х лет который - обычно они с 3х лет. Моча без воспалительных изменений, рН 8 это указывает на характер питания растительный, молочный. Это не патология. При добавлении в рацион мяса рН сдвинется в кислую сторону. Эозинофилы 5,8% - повышены в процентах, но в абсолютных значениях норма. Интерпретация и риски: небольшие отклонения коагулограммы часто бывают из‑за ошибок взятия, обработки проб (капиллярная кровь, питание до сдачи, лабораторный разброс). Для плановой операции важнее подтвердить коагуляцию венозной кровью (протромбин, МНО, AЧТВ, фибриноген, при необходимости тромбоэластограмма). Повышенный гемоглобин/гематокрит- приём пищи и небольшая дегидратация у ребёнка - не повод отменять операцию, но лучше восстановить нормальный питьевой режим перед сдачей повторных анализов. При отсутствии клинических признаков кровоточивости/анамнеза наследственных коагулопатий и при незначительных изменений риск кровотечения при плановой малой операции низкий, но окончательное решение принимает Анестезиолог и операционная бригада. Покраснение щёк после еды: варианты физиологическое тепловое покраснение (приёмы тёплой пищи/активность), реакция на кислоту/вкус, возможная непереносимость или пищевая аллергия (обычно сопровождается сыпью, зудом, отёком) либо симптом гастроэзофагеальной рефлюксной реакции. Если покраснение каждый раз от разной еды и без других симптомов (сыпь, зуд, отёк, рвота), вероятность серьёзной аллергии низкая. Шелушение кожи на руке: чаще всего контактный дерматит, сухость после улицы/мороза или начало атопического дерматита. Если нет выраженного зуда/поражения других участков это можно лечить местно (увлажнение, эмоленты). Рацион выглядит достаточно полноценным, при подозрении на дефицит железа добавить в рацион железосодержащие продукты (мясо, печень в умеренных количествах, бобовые ,вишня, гранат, листовая зелень, греча) и витамин С (улучшает усвоение). Но диагностику дефицита лучше подтвердить анализами. Рекомендовал бы на очном приёме: повторить коагулограмму (венозный забор) натощак/после нормального питья за 24–48 ч до операции (если позволяют сроки). Сообщить анестезиологу результаты сейчас, спросить, требуются ли дополнительные анализы. Если венозный забор в лаборатории затруднён сообщите это заранее, в больнице обычно берут у детей опытные фельдшеры/анестезиологи, возможно под контролем УЗИ. Новые симптомы (беспокойство, ночной сон, бруксизм, повышенный аппетит) - возможные причины: психоэмоциональное: изменения режима, стресс, изменение режима дня/переутомление. Дискомфорт (зубы, кишечник, зуд) зубы и прорезывание в 2–3 года дают ночные пробуждения и бруксизм. Паразиты (глисты) иногда дают зуд в промежности, раздражительность, усиленный аппетит, классические лабораторные маркеры повышение абсолютных эозинофилов и/или положительный копрологический анализ Парасеп 3х кратно. У вас процент эозинофилов повышен, но абсолютные значения в норме - не доказано. Являются ли противопоказанием к операции - сами по себе ночные пробуждения, бруксизм и повышенный аппетит не противопоказание. Противопоказанием являются: лихорадка, острое респираторное заболевание с кашлем, выделениями, признаки воспаления, системной инфекции, выраженное ухудшение состояния. Если есть подозрение на активную глистную инвазию с клиническими проявлениями обсудить с Хирургом, обычно плановую операцию не откладывают из‑за глистной инвазии, если нет других рисков. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо большое за общий ответ.
По питанию хотела бы еще уточнить, ребенок очень любит есть бананы (может съесть 2 это вредно?)
Так же ребенок в последнее время очень полюбил макароны, постоянно просит добавки еды, сколько бы не наложила.
Стараюсь давать все в меру, но иногда прям истерически выпрашивает.
бананы 2 не вредно, но всё таки это крахмалистая ягода, можно покупать мини-бананы - они маленькие, таким образом будет 2 банана, но суммарно меньше крахмала. Макароны - попробуйте не только пшеничные, но и из других видов муки: рисовые, кукурузные, гречишные - посмотрите безглютеновую продукцию Мак-мастер, Гарнец, фунчоза есть тоже - белковая лапша из бобов и др.
Спасибо большое, еще вопрос по сыре даю по 2 кусочка тонких, но часто просит еще, сколько сыра можно давать?
В супе каждый день присутствует картофель, как гарнир его не даю, только в супе не критично ли? Суп без картошки кушать не будет.
Принятый ответ
сейчас делаете все правильно, поддерживаю.
Здравствуйте!
По коагулограмме значимых отклонений нет, это некритично
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- нейтрофилы, моноциты, эозинофилы (до 0,5) соответствуют возрасту.
Процентное отношение не учитывается
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
Скрип зубами - бруксизм, чаще связан с перегрузкой нервной системы и индивидуальной её особенностью, высокой чувствительностью, это не связано с глистной инвазией, как правило.
Если все время покраснение от разной еды, скорее всего, это может быть проявлением атопии, в таком случае важен ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Важно, КАК и СКОЛЬКО наносить эмолентов —
обильно, часто,
несколько раз в день жирным слоем,
кожа должна быть постоянно увлажнена
Здрасьте. Спасибо большое еще хотела уточнить ребенок, очень любит есть бананы, макароны, сыр.
Банан почти каждый день ест, иногда может съесть весь и просить еще, вредно ли это?
Макароны тоже ест почти каждый день, стараюсь чередовать. Но просит прям.
Сыр даю по 2 кусочка тонких, но также протестуем и просим еще , сколько сыра можно давать?
В супе каждый день присутствует картофель, как гарнир его не даю, только в супе не критично ли? Суп без картошки тоже кушать не будет…
Принятый ответ
Здравствуйте, все это можно кушать ежедневно, но, конечно, должен быть баланс и разнообразие питания. Сыра 2 кусочка можно
Здравствуйте
У детей совершенно другие нормы в анализах а в лабораториях в основном нормы указаны для взрослых поэтому могут быть отклонения
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса ,данных за анемию и аллергию нет
Обычно такой анализ крови свидетельствует об отсутствии какого либо заболевания
По представленному анализу Противопоказаний для проведения вакцинации нет
Если общее состояние ребёнка нормальное ,нет признаков ОРВИ и дома все здоровы ,то после очного осмотра врача ,можно делать вакцинацию
Здравствуйте, вопрос был не про вакцинацию, а про питание и плановую операцию….
Прошу прощения ответила не на тот вопрос 🙏
Отвечу ниже по вашим вопросам
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет ( снижение ЦП на фоне нормальных показателей красной крови не информативно)
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет ,отклонения в процентах не информативно
По коагулограмме есть отклонения ,оперирующий врач будет решать по таким показателям оперировать или нет
По питанию прикрепите фото высыпаний
Скажите они только на лице?
Здравствуйте!
По анализам признаков острого воспаления не видно, лейкоциты 8,46, нейтрофилы в референсе, моча спокойная. Гемоглобин 130 для 2 г 4 мес нормальный, но цветовой показатель 0,79 может намекать на дефицит железа. В коагулограмме настораживает АЧТВ 38,6 (слегка выше) и фибриноген 1,70 (чуть ниже) - для плановой операции обычно рекомендуют показать это хирургу и анестезиологу и пересдать коагулограмму, чтобы исключить риск кровоточивости.
Беспокойный сон, скрежет зубами и частые просьбы еды чаще связаны с возрастом, режимом и стрессом, а не обязательно с глистами, противопоказанием к операции это обычно не считают, если нет зуда в области ануса, похудания, жидкого стула. Покраснение щек и шелушение по описанию больше похоже на атопический дерматит или пищевую реактивность, обычно помогают регулярные эмоленты и временное снижение сладкого, печенья и кисломолочных продуктов. Кровь не натощак на эти показатели критично не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201712 ответов
- 13 Октября 201816 ответов
- 1 Января 20209 ответов