Что вас беспокоит?
Беспокоят головные боли, иногда тянет шею
Здравствуйте. Беспокоят головные боли. Делала МРТ, рентген ШОП, УЗИ сосудов сдавала анализы. Голова болит практически каждый день, иногда тянет шею и чувствуется в ней какое то напряжение. Посоветуйте, пожалуйста, что ещё нужно сделать, чтобы понять причину этих болей, они очень сильно снижают качество жизни. Сидеть постоянно на таблетках не хочется. Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
1) скорее пульсирующий
2) виски, лоб
3) от 3 до 5
4) иногда до 37, но не всегда
5) нет
Сильных стрессов не было, обычные повседневные хлопоты с тремя детьми. Переживания скорее идут от какой то неизбежности избавиться от головных болей или хотя бы понять причину и работать с ней.
Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?
Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?
Лилия Альбертовна, скорее боль равномерная без пиков. В темную комнату уйти не хочется, светобоязни нет совсем. Обычный разговор не напрягает, а визг или крик да, усиливают напряжение в голове и ушах
Спасибо за уточнения.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, благодарю за ответы. А могут эти головные боли возникать из-за пережатых сосудов, ведь согласно рентгену ( я его прикрепила) шейные позвонки имеют смещение.
Нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите подробнее характер головной боли.
Где конкретно болит чаще всего? С одной или двух сторон? Боль пульсирует или давит? С какого возраста болит голова? Что принимаете от головной боли и как часто?
Анна Олеговна, здравствуйте. Голова чаще болит слева, но может болеть и только справа, либо полностью лобно височная область. В висках боль точечная, пульсирующая, если уже переходит на всю переднюю часть, то давящая. Голова болит последнюю неделю каждый день. Терпеть Гб можно, но сильно снижает качество жизни. Таблетки стараюсь не пить, но когда совсем изматывает 1 табл Цитрамона. Пробовала делать гимнастику для шеи , при наклонах вперёд и в бок головная боль усиливается. Никогда раньше не страдала головными болями, началось 1,5 года назад, сначала были головокружения, потом начались Гб, но изредка, и вот теперь практически ежедневно. Я не знаю, что мне ещё нужно сдать, как дообледоваться, чтобы выяснить причину. Я устала(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Голова болит с одной стороны или полностью? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Принятый ответ
Здравствуйте, данная симптоматика может быть связана с различными факторами, в зависимости от локализации, интенсивности, систематичности боли, в том числе, например, с сильным пережитым стрессом, либо ежедневным систематическим стрессом, особенно если вы испытываете постоянную умственную нагрузку или эмоциональное напряжение. Бывает так, что боль или дискомфорт возникает после определенных стрессовой ситуаций, событий? Шейно-воротниковая зона, также напрягается не только от биомеханики и двигательных паттернов, но и систематической тревоги. Правильно, что Вы обратились к неврологу, потому что сначала нужно подтвердить или исключить органику, а затем уже обращаться за психотерапевтической помощью. Я бы, также рекомендована обратиться за консультацией к клиническому психологу или психотерапевту, чтобы специалист более тщательно опросил Вас, продиагностировал и подсказал, как можно справляться с этими ощущениями, тем самым снизить тревогу.
Также, рекомендую организовать удобное спальное место, например, ортопедическую подушку, матрас и проветривать помещение перед сном. Старайтесь исключать минимум за час до сна просмотр телевизора и телефона. Добавить в распорядок дня ЛФК, дыхательную гимнастику. Можно, также дополнить упражнениями релаксации, например прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка. И проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости назначения массажа спины и шейно-воротниковой зоны. Массаж не только улучшает кровообращение, но и обладает расслабляющим эффектом для нервной системы и психики. Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Принятый ответ
Добрый день!
По сосудам - без патологии.
По шейному отделу - возрастные изменения, ничего критичного не описывают.
По обследованиям причин для головной боли нет.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Головная боль может сочетаться с напряжением мышц в шейном отделе. Также если головная боль практически ежедневно длительное время, то мы говорим о хронической боли, которая требует профилактической терапии.
Любовь Николаевна, правильно понимаю, что те изменения в шее, которые видны на МРТ и рентгене не могут быть причиной головной боли? Т.е. сосуды в шее нигде не пережимаются?
Да, правильно.
Это устаревшие представления о головной боли
Единственное что может быть - это напряжение мышц в шее, которое сочетается с головной болью
Любовь Николаевна, последние дни (где то неделя) каждый день и в течении всего дня. Боль терпеть можно, но напрягает, сильно снижает качество жизни. Тошноты, светобоязни нет. Громкие звуки усиливают напряжение. Стараюсь терпеть головную боль, т.к. не сторонница таблеток. Но иногда так устаю, что пью Цитрамон. Можно ли как то избавиться от этих болей без антидепрессантов?
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса.
Для начала можно попробовать курсовой прием НПВС и миореласанта, например налгезин форте и сирдалуд коротким курсом 5-7 дней.
Сирдалуд если хорошо будете переносить, можно продлить до 10-14 дней.
Если после курса головные боли будут сохраняться, дней с головной болью будет более 15 в месяц, то все же рекомендуют профилактическую терапию (б-блокаторы, антидепрессанты с противоьолевым эффектом)
Любовь Николаевна, НПВС курсовой это сколько дней? И какой лучше ? Цитрамон можно? Я гипотоник (а д . 105/65)
Миорелаксанты в те же дни принимать что и НПВС, параллельно?
Цитрамон не лучший выбор, так как является комбинированным препаратом.
Лучше налгезин форте (5-7 дней)
Миорелаксанты понижают давление, поэтому аккуратнее. Может быть рекомендован сирдалуд 2 мг на ночь
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Прохождение тестирования HADS GAD7
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуетсья
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, а согласно МРТ и рентгену, что я прикрепила, может ли быть головная боль из за защемления/сдавливания сосудов в шейном отделе. Я так понимаю позвонки там смещены?
защемление сосудов это миф, описанные изменения не могут быть причиной головных болей, но могут выступать в целом неблагоприятным фоном
для профилактики болей в шее и снятия напряжения рассмотрите - лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20203 ответа
- 17 Ноября 20205 ответов
- 28 Мая 202112 ответов
- 15 Мая 202220 ответов