Что вас беспокоит?
Головные боли из за ОК
Здравствуйте. Мне 47 лет. Я более 10 лет пью таблетки Мидиана, по причине того, что у меня ф/к/мастопатия и кисты на яичниках наростали если без таблеток. В течении всех этих лет на фоне приёма таблеток кист яичников не было ни разу, а кисты в молочных железах некоторые полностью рассосались, остались две совсем мелкие. Но грудь всё равно побаливает. На данный момент проблема в том, что у меня сильно усугубились приступы мигрени. Если ещё два года назад это был один приступ в 2-3 месяца, то сейчас это каждый день. Помогает только сильнодействующие (триптаны) и в итоге пью преднизолон курсами, чтобы хоть на некоторое время оклематься. Невролог ничего дельного не сказал, выписал таблетки, которых даже в России нет в продаже. МРТ головы и сосудов – нормальное. Анализы по гормонам – всё в норме. Плюс ко всему этому два года назад возникла аритмия, которая на данный момент тоже усугубилась. 1. Может ли это быть связано с ОК? В противопоказаниях к ним указана мигрень. 2. Можно ли мне их отменить или заменить на какие-то другие может?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подобные симптомы могут быть связаны с приемом КОК , так же в таких случаях рекомендуется проверить работу щитовидной железы , для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, и исключить дефицитные состояния : сделать анализ крови на Ферритин и витамин Д и общий анализ крови. Как будут готов результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.
Здравствуйте. Весь список этих анализов у меня сдан, пройдено полное гинекологическое обследование,всё в норме.
Вы можете приложить результаты анализов?
Приложила то что есть. Что-то осталось у врача в поликлиннике. Но говорю, что по анализам Узи и МРТ у меня всё нормально.
По результатам анализов определяются признаки вирусной инфекции, головные боли могут быть связаны с этим . Для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ и ВЭБ .
Я просто перед этим болела простудой.
Головные боли постоянные меня мучают уже на протяжении пяти месяцев.
Может быть хроническая инфекция. Следует посмотреть антитела .
Принятый ответ
Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген, действительно могут усиливать или провоцировать мигрень, особенно после 40-45 лет, даже если ранее препарат переносился хорошо. Учащение мигрени до ежедневной, необходимость регулярного приёма триптанов и курсов системных глюкокортикоидов расцениваются как клинически значимое ухудшение, при котором приём эстрогенсодержащих препаратов считается небезопасным. Наличие аритмии дополнительно усиливает сердечно-сосудистые риски, поскольку с возрастом чувствительность сосудов и нервной системы к эстрогенам возрастает.
При таком клиническом фоне продолжение приёма комбинированных ОК обычно не рекомендуют, даже при «нормальных» анализах гормонов, так как решение основывается не на лабораторных значениях, а на симптомах и рисках. Отмена препарата допустима, при этом возможно кратковременное усиление дискомфорта в молочных железах или функциональных изменений яичников, что не является опасным. Для профилактики кист яичников предпочтение обычно отдаётся неэстрогенсодержащим вариантам, например, Импланон НКСТ.
После отмены ОК требуется оценка характера мигрени (с аурой или без), динамики аритмии и состояния молочных желёз.
Принятый ответ
Здравствуйте, мигрень является противопоказанием для применения комбинированных оральных контрацептивов. Особенно в возрасте старше 35 лет на фоне применения гормональных препаратов со эстрогенами могут усугубляться симптомы мигрени. В таких ситуациях рекомендуют отмену гормональных препаратов и наблюдение в течение нескольких месяцев. При необходимости контрацепции при мигрени возможно рассмотреть внутриматочную спираль Мирена или Кайлина, или контрацептивы без эстрогенов, например Чарозетта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, сами комбинированные гормональные контрацептивы могут как вызывать мигрень, так и провоцировать ее ухудшение. Если речь действительно мигренях, а не об иных головных болях, например болях напряжения и прочих, то ухудшение состояния, учащение приступов буквально указывает на дальнейший небезопасный прием препарата. Обследование при этом и будут нормальными, такова физиология этого процесса, но в таком случае, и это буквально прописано в соответствующем документе ВОЗ «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции»: в возрасте в частности старше 35 лет особенно ухудшение течения мигрени на фоне приема КОК приводит к недопустимо высокому риску тромбозов (инсульта в частности), потому КОК должны быть отменены и должен быть подобран иной метод (например, чистые гестагены без эстрогенов). Повторюсь, дальнейший прием Кок попопросту небезопасен.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20219 ответов
- 13 Декабря 20217 ответов
- 19 Февраля 20226 ответов