Что вас беспокоит?
Болит желудок,эрозивная гастропатия
Здравствуйте! С 13 декабря переболела гриппом неделю, С 10 декабря начал болеть желудок,боль и изжога.Начала пить де нол,то есть ветридонол в дозировке 2 утром 2 вечером. С 16 декабря села на диету чтоб номер 1,22 сходила на фгдс.Результаты прикрепила.Узи брюшной полости делала год назад ,так всё ок С 22 лечусь нексиум ещё 20 мг утром и на ночь,вопрос в том,что мне как будто ничего не помогает!!!!!!!! Как будто диета эта мимо шла бы,но вчера нарушила диету,поела пиццу и проснулась ночью в 6 утра от сильной боли в желудке. Кратко из прошлого,в 2021 году в 16 недель беременности у меня были подобные боли ,даже ещё хуже (в беременность был стресс,умеркл мама)тогда я без таблеток вышла из этих болей чисто на диете. На данный момент,в сильную боль приложила холод,и выпила кефир,он мне помогает и все быстро прошло минут за 5! Вопрос,почему не помогают табелуьи,я не знаю уже,что мне делать. Все антациды такое ощущение что не помогают,сейчас Ренни взяла,с кефиром вместе снимают боль. Не знаю что делать уже ,вроде стало чуть получше, может не надо было нарушать диету,не знаю уже что думать. Устала от этой изжоги и болей. В беременность в такие моменты я ела и боли уходили ,помогите понять,что со мной.Как снять эти боли и изжогу,уже сил нет!!!!! Еще добавлю,желчный у меня с перетяжками,в беременност ьювд застой желчи,но я там не еда,был токсикоз.Остальные все УЗИ без застоев и прочего. +До 10 декабря был прием лекарств где был аспирин,табелуи от мигрени и достаточно много скажем так. Ещё периодами есть тошнота и после еды выходит воздух как будто ,как будто отрыжка,но без запаха скажем так,не понимаю,что со мной происходит и когда это закончится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и данным ФГДС эрозивная гастропатия, наиболее вероятно лекарственно индуцированная, на фоне приема аспирина и препаратов от мигрени. При такой картине боль и изжога могут сохраняться даже на фоне ИПП и гастропротекторов, так как слизистая уже повреждена и становится очень чувствительной к любым пищевым и лекарственным раздражителям. Нарушение диеты, как в случае с пиццей, часто провоцирует усиление симптомов и ночные боли.
Облегчение от еды и кефира типично для кислотозависимой боли, поскольку пища и молочные продукты временно снижают агрессивность кислоты, но эффект бывает кратковременным. Выраженное улучшение на фоне ИПП при эрозиях обычно ожидается через 10-14 дней, иногда позже. Де-нол применяют в дозе 120 мг 4 раза в сутки или 240 мг 2 раза в сутки курсом до 4 недель, его имеет смысл продолжать. В таких случаях полностью исключают НПВС и аспирин, даже разово, соблюдают щадящую диету не менее 3-4 недель, питаются дробно, а при ночных болях допускают небольшой поздний перекус. При выраженной изжоге нередко дополнительно используют альгинаты после еды и на ночь курсом 10-14 дней.
Точь в точь как вы сказали,временный эффект имеет кефир.Лучше и дольше эффект,если кефир с бананом,или же йогурт,мягкий с сухарем.Убирают кислоту и боль.
Да,препараты НПВС были часто ,потому что ммгернь была,употребляла аскофен П,там парацетамол кофеин и аспирин.
А заброса желчи у меня нет?!
Что делать дальше,держать диету,снимать боль кефиром ,и ждать?!Когда заживёт слизистая
По данным ФГДС признаков заброса желчи нет, симптомы наиболее вероятно связаны с эрозивной гастропатией и повышенной кислотностью. В таких случаях обычно продолжают ИПП и де нол курсом до 4 недель, полностью исключают НПВС и строго держат щадящую диету 3-4 недели, а для купирования болей допускается применение Альмагеля А по 1-2 мерные ложки 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды курсом до 7-10 дней. Заживление слизистой идет постепенно в течение нескольких недель, улучшение появляется не сразу.
Алмагель А мне не помогает ни в 2021 году,ни сейчас.
Единственное,что могу сказать,боли в беременность были гораздо сильнее намного ,чем сейчас
А препарат альфазокс как на Ваш взгляд,стоит попробовать?
Альфазокс в таких случаях обычно не дает выраженного эффекта, так как он применяется преимущественно при эрозивном ГЭРБ и эзофагите. То, что боли сейчас слабее, чем в беременность, как раз говорит в пользу обратимого поражения слизистой, которое постепенно пройдет при соблюдении схемы.
А от чего повышенная кислотность тогда у меня?!Или боли возникают от того,что эрозии травмируются кислотой, поэтмоу надо есть и помогает собственно еда ,потому что в беременность таблетки я не пила никакие,просто часто ела,диету держала и кефир пила
Повышенная кислотность здесь вторична: на фоне приема аспирина повреждена слизистая, и кислота просто сильнее раздражает эрозии, поэтому возникает боль. Еда и кефир временно защищают слизистую и снижают агрессивность кислоты, поэтому симптомы уменьшаются
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае можно предположить компонент функциональной диспепсии или даже расстройство моторики. Стресс из- за потери матери во время прошлого эпизода и тревожность на данный момент - усугубляют ситуацию.
Ваше лечение в виде нексиума и де- нола является правильным и базовым. Единственное, для защиты эрозий может потребоваться длительное время в течение нескольких недель, к тому же для заживления эрозий дозу ингибиторов протонной помпы может быть увеличена и разделена на 2 приема, например, по 20 мг 2 раза в день утром и вечером за пол часа до еды.
Также к лечению можно добавить прокинетики для нормализации моторики жкт, купирования спазмов и болевых ощущений на основе итоприда ( ганатон/ ретч/ либо итомед).
Касаемо купирования изжоги можно использовать гастроэзофагопротектор в виде альфазокса, который быстро снимает симптоматику и способствует быстрому заживлению слизистой.
Через 2 недели после отмены нексиума и де- нола следует проверится на хеликобактер, поскольку частой причиной воспаления и эрозий является именно эта бактерия. Золотым стандартом исследования является ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдача кала на антиген к Н. Pylori).
Да,кишечник у меня тоже бывал вздут,скажем так.А дюспоталин не подойдёт вместо итоприда?
А от чего изжога такая,или это кислота травмирует эрозии получается .
Альфазокс в какой дозировке принимать?!
Принимаю нексиум 20 утром и 20 перед сном,так и оставляю?
Дюспаталин и итоприд- разные препараты, дюспаталин- спазмолитик, расслабляющий гладкую мускулатуру, дающий быстрый эффект, поможет при острой спастической боли в моменте, но к сожалению не разбирется с причиной ее возникновения. А итоприд- это прокинетик, который нормализует моторику жкт, улучшает тонус сфинктеров. Он более подходит при чувстве быстрого насыщения,тяжести, тошноте,изжоге из- за рефлюкса.
Изжога из- за повышенной кислотности в желудке. Кислота раздражает не защищенные участки эрозий.
Согласно инструкции, альфазокс принимают по 10 мл 3 раза в день после еды и перед сном.
Да, нексиум 40 мг в сутки будет достаточно. Важно делать интервалы между альфазоксом и нексиумом с де- нол. Поскольку альфазокс может снижать всасывание и эффективность других препаратов при одновременном приеме
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20202 ответа
- 14 Июля 20214 ответа
- 1 Ноября 20216 ответов
- 19 Января 20227 ответов