Что вас беспокоит?
Беспокоит узи поджелудочной
Добрый день. Первые симптомы появились во вторник, в пятницу стало хуже, вызвала себе скорую. Сказали, что никакого панкриотита нет и отпустили домой. По симптомам болело в эпигастрии, под правым и левым ребром (колющая, режущая боль, болело не одновременно во всех трех местах, а по отдельности). Был жидкий стул светло-желтого цвета, примерно дня три. Сейчас резкие боли, вроде бы, ушли, но осталась какая-то тяжесть в правом подреберье, по ощущениям, как будто внутри меня булыжник и он мешает мне, сдавливает что-то. Если прям ровно сидеть или стоять ровно, то ощущения чуть-чуть стихают, но все-таки не совсем комфортно. Длится это уже дней 5 примерно. Может ли быть это из-за печени или желчного? В анализах УЗИ ничего не понятно, по печени, желчному и поджелудочной стоят какие-то комментарии, как будто есть какие-то отклонения. Сегодня сходила к терапевту в поликлинику, т.к. тяжесть с правого подреберья не уходит, периодически может покалывать, показала терапевту анализы с больницы, которые делали мне в пятницу и она сказала, что это панкреатит. Выписала панкреатин, выпила 1 таб. за едой и вновь немного закололо в левом подреберье и по середине, а тяжесть в боку так и не ушла. Через пол часа после еды и приема таблетки вроде бы прошли эти ощущения. Так же она сказала, что по узи у меня панкреатит и что анализы на липазу и амилазу не всегда его покажут, т.е. этот диагноз только по узи выставляется, если в хронической форме. Мне очень страшно, что это и правда панкреатит, подскажите, как достоверно можно определить диагноз? Могут ли быть эти диффузные изменения в поджелудочной из-за веса и образа жизни? Мне 28 лет, вес 83кг. Узи и анализы делались примерно спустя пять часов после еды, т.к. я скорую вызвала с утра, но они приехали блмже к вечеру. Еще на узи сказали, что у меня много газов, могло ли это исказить результаты в худшую сторону?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. На данный момент что принимаете?
Добрый день! Подскажите, а то, что там эхогенность повышена и эхоструктура неоднородная - это не признаки панкреатита? (Во вложении анализы приложила).
Принимала фосфалюгель - вроде бы немного легче от него стало, но теперь из-за него жуткий запор, перестала пить.
После похода к терапевту приняла панкреатин, после него немного покалывало в верхней области (под ребрами слева и посередине), сейчас вроде бы прошло. Потом прочитала, что если это и правда панкреатит, то оказывается панкреатин ни в коем случае нельзя в период обострения пить
Еще в узи написано, что у меня перегиб желчного - от этого может давать тяжесть и периодически покалывать в правом подреберье? Хотя ранее не было таких симптомов
Нет, это не признаки панкреатита🙏🏻 повышенная эхогенность может быть ошибочной при помехах в виде газа в кишечнике или отложении жировых включений в ткани железы
Перегиб желчного- это вариант анатомический нормы, клинически никак себя не проявляет
Подскажите, пожалуйста, а как можно все-таки достоверно узнать есть панкреатит или нет? Может быть мрт или кт покажет более достоверно? Или кровь еще раз сдать? Очень переживаю, т.к. беспокоит боль, преимущественно в правом подреберье. В основном боль давящая, иногда бывает немного постреливающая и еще есть какое-то жжение как будто бы.
Золотой стандарт диагностики- это КТ органов брюшной полости. Также для диагностики функции железы рекомендуют сдать кал на эластазу-1
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам!🌺
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональные расстройства пищеварения.
Да, газы действительно могут значительно исказить результаты УЗИ и затруднить визуализацию органов. Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ - это очень неспецифический признак, который может быть при избыточном весе, после погрешностей в питании, из-за газов или даже у здоровых людей.
Ваша терапевт не совсем права - диагноз панкреатит не ставится только по УЗИ. Как правило, в похожих случаях рекомендуют сдать анализы крови на амилазу и липазу натощак (они должны быть повышены в несколько раз при остром панкреатите), сделать биохимию печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), повторить УЗИ натощак после подготовки.
Скажите пожалуйста связаны ли ваши симптомы с приемом жирной пищи? Есть ли тошнота, рвота, повышение температуры? Принимаете ли какие-то лекарства постоянно?
Добрый день! Подскажите, а при хроническом панкреатите амилаза и липаза могут быть в норме? И так же, если у меня в тот момент были газы (я сама их чувтствовала и врач узи об этом тоже сказала, что у меня повышено газообразование), то почему другие органы нормально определились, а отклонение было только в поджелудочной? Или газы по большей части мешают именно поджелудочную рассмотреть?
Все симптомы начались именно с приема жирной пищи, на следующий день появились эти симптомы (диарея, боль в эпигастрии и в подреберье). Температуры не было, совсем немного с утра была тошнота, но она быстро прошла, а рвоты не было. Эту неделю держу диету, не ем ничего жирного и т.п.
До этого я много раз ела жирное, честно говоря, я часто ем не очень правильно, но в целом таких симптомов не было. Обычно наоборот, на голодный желудок может быть тошнота (без рвоты), а потом поем, даже если жирное/вредное, то сразу легче становится.
Постоянно пью железо (феррум лек).
До этого обострения у меня было ОРВИ (букыально за 3 дня до), тогда пила витамин Д3 (now 400ME - 2 капсулы), витамин С 600мг и от кашля ренгалин.После появления этих болей отменила все витамины.
Да, при хроническом панкреатите амилаза и липаза действительно могут быть в норме, особенно вне обострения. Эти ферменты повышаются в основном при остром воспалении или выраженном обострении хронического процесса. При длительно текущем хроническом панкреатите, когда железа уже частично атрофирована, ферменты могут даже снижаться.
Что касается газов - да, они действительно больше всего мешают визуализации именно поджелудочной железы, потому что она расположена забрюшинно, глубоко, и перед ней находятся петли кишечника с газом. Печень и желчный пузырь расположены выше и более доступны для осмотра, газы меньше их экранируют.
Так как вы говорите что симптомы появились после жирной пищи на фоне ОРВИ, это вполне может быть реактивное состояние или функциональное расстройство. ОРВИ само по себе может провоцировать временные проблемы с пищеварением. Железо тоже иногда раздражает желудочно-кишечный тракт.
Рекомендую все же сдать амилазу и липазу еще раз для спокойствия, продолжить диету еще неделю-две, и если симптомы уйдут - скорее всего это была временная реакция, а не хронический панкреатит. Если боли сохранятся - нужно дообследование у гастроэнтеролога.
Подскажите, а если в новогоднюю ночь я нарушу диету, это может привести к каким-то серьезным осложнениям?
И подскажите еще, пожалуйста, есть ли смысл переделать узи через месяц, например? Прийти уже с подготовкой, что бы не было газов и посмотреть в динамике
Принятый ответ
Насчет новогодней ночи лучше не рисковать. Если действительно есть воспаление поджелудочной, даже незначительное, жирная и острая пища может спровоцировать обострение с сильными болями, тошнотой, рвотой. В праздники это особенно неприятно, да и скорая помощь перегружена. Если уж очень хочется - можно позволить себе немного нежирного, но алкоголь точно исключите полностью, он самый опасный провокатор для поджелудочной.
По поводу повторного УЗИ - да, имеет смысл. Через месяц на фоне диеты и при правильной подготовке картина будет более информативной. Перед исследованием 3 дня соблюдайте диету без газообразующих продуктов, можно принять эспумизан или активированный уголь. Так врач сможет лучше рассмотреть поджелудочную и оценить динамику. Если изменений не будет или станет лучше - значит это было временное реактивное состояние. Если появятся новые признаки - тогда нужно углубленное обследование.
Поняла, тогда рисковать не буду. Спасибо за ответ 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 14 Марта 20181 ответ
- 18 Сентября 20191 ответ
- 17 Ноября 20193 ответа