Что вас беспокоит?
Острый катаральный отит? Тубоотит?
16.12 начался сильный сухой кашель. 17.12 кашель и заложило правое ухо, слышать стал как под водой, при наклоне головы ощущалась жидкость. 18.12 начало немного побаливать, поднялась температура до 37.4 Поехал экстренно в приемный покой к лору, врач осмотрел меня, сказал что перепонка немного втянута в правом ухе, поставил диагноз острый катаральный средний отит. Назначил ксилен 2 раза в сутки Момат рино по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки 15 дней, затем по 2 дозы 1 раз в сутки 15 дней. Супрастин 1 табл на ночь. И продувание на чистый нос. После того как закапываю сосудосуживающие капли, жду, потом высмаркиваюсь, и затем брызгаю момат рино, и через минут 10 продувание. Улучшение пошло, заложенности стало меньше, но жидкость в ухе есть, при продувании слышу как хлюпает внутри, при наклоне головы вперед когда что то делаю, заложенность усиливается. Так прошло 10 дней. Температуры нет, утром правая ноздря забита, ухо не болит, есть дискомфорт после массажа козелка. Утром при высмаркивании прозрачная слизь и сукровица из правой ноздри. Вчера поехал к лору в поликлинику, он меня осмотрел, сказал что в обоих ушах втянуты перепонки, хотя левое ухо меня не беспокоит, так же что воспалена слизистая в носу, и назначил аквалор промывать 3-4 раза в день, синус эфрин 3 раза в сутки по 2 дозы( момат рино отменить) суммамед по 500 1 раз в сутки 3 дня, касцебене по 2 шт 2 раза в день, 10 дней, ну и по типу супрастина что то. И отовет носодуй. После того как побрызгал синус эфрин, начало щипать в носу, идут сопли, ощущение как при начале насморка. Скажите в моем случае целесообразно ли замена момат рино на синус эфрин? От суммамеда сегодня начала болеть поясница в районе почек, оттдающая в живот в районе мочеточников. На сколько оправдан прием антибиотика? Можно ли его отменить? И чем снять боль в почках?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной воспалительных явлений в ушах является воспаление в носоглотке , в результате чего наступает дисфункция слуховых труб, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, полость начинает заполняться экссудативным выпотом, возникают болевые ощущения в результате втяжения барабанной перепонки, нарушается слух, появляется заложенность.
Поэтому, для устранения воспаления в ушах и восстановления слуха необходимо восстановление функции слуховых труб. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) . Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут, необходимо промыть носовую полость гипертоническим раствором АкваМарис стронг/ Аквалор форте и , после этого через 10 мин. использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. до 30 дней.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательную резинки или леденцы без сахара.
5. Можно использовать устройство Отовент.
Рекомендуется продолжить лечение спреями на основе Мометазона (Назонекс,дезринит, момат рино).
Показаний для системной антибиотикотерапии нет, для замены Момат рино на Синусэфрин нет оснований.
Альберт Вардович, нужен ли суммамед в моем случае? Продолжить или отменить?
Медицинских показаний нет.
Альберт Вардович, сколько дней лечится мое состояние? Через сколько эта жидкость обычно уходит? Сегодня уже 11 дней с начала лечения
При тубоотите явления заложенности могут беспокоить в теч.2-3 недель. Определить конкретные сроки лечения не представляется возможным, т.к. лечение зависит не только от назначенных лекарств, но и от состояния организма.
Альберт Вардович, первый врач назначил сосудосуживающие капли ксилен на 5-7 дней, и на чистый нос потом момат рино, но дело в том что правая ноздря не дышит, забита,и все равно приходится закапывать ксилен,а сегодня 11 день, я знаю что нельзя их длительно, но как быть?
Пока идет процесс лечения это допустимо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить о тубоотите ( дисфункция слуховой трубы)
в таких ситуациях возможно лечение уха через нос
В таких клинических ситуациях рекомендуют, начала сосудосуживающие капли (отривин, називин, ) по 1 дозе 3 раза в день не более 5дн
Промывание полости носа р-в аквамарис 3 раза в день
Хорошенько можно отсморкаться и на чистый носик
использовать мометазона фуроат (назонекс) по 1 дозе 3 раза в день
-Беречь ухо от попадания воды, в ухо можно ничего не закапывать, т к капли не проходят через целую барабанную перепонку и не имеют эффекта
-Можно делать гимнастику слуховой трубы, само продувание на устройстве отовент
Будьте здоровы! Останутся вопросы рада помочь 🌸
Ханум Тофиковна, нужен ли суммамед в моем случае? Продолжить или отменить?
Дмитрий, к сожалению суммамед не является эффективным в данной ситуации
Возможно применение антибиотика из группы пенициллинов например амоксиклав
Ханум Тофиковна, а нужен ли он в моем случае?
В данной ситуации, решение об антибиотикотерапии принимается после сдачи крови.
Принятый ответ
Здравствуйте .
В такой ситуации дисфункция слуховой трубы может сохраняться из за воспаления слизистой носа и околоносовых пазух носа .
Рекомендуется по возможности сдать общий анализ крови и СРБ для определения типа воспалительного процесса .
Сумамед не является антибиотиком выбора при лечении лор патологии .
Рекомендуется антибиотик из группы пенициллинов (Амоксиклав например )875+125 мг 2 раза в день 7 дней .
В нос рекомендуется использование Тизин 3 раза в день 7 дней ,через 5 минут солевой раствор ,через 15 минут Назарел по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
С обезболивающей целью допустимо принимать Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте
Синусэфрин это достаточно агрессивный препарат, который содержит в составе местный антибиотик, который не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции , не снимает отёк после перенесённой вирусной инфекции, также содержит гормон дексаметазон – который может всасываться в кровь и оказывать системное действие , данный препарат в данной ситуации не рекомен
Азитромицин не эффективным при воспалении со стороны лор органов, кроме того подобные проявления наиболее вероятно на фоне перенесённой вирусной инфекции и антибиотики в целом не имеют точки приложения
первоначально лечение было описано верно, момат Рино - имеет накопительный эффект данный препарат рекомендовано продолжать минимум месяц
Упражнения для слуховой трубы рекомендовано выполнять 10 – 15 раз в день
В целом тубоотит может проходить до месяца, ничего страшного в этом нет
Маргарита Александровна, значит антибиотик можно не принимать? Вчера принял, сегодня сильно почки начали болеть(
Просто первый врач назначил сосудосуживающие капли ксилен на 5-7 дней, и на чистый нос потом момат рино, но дело в том что правая ноздря не дышит, забита,и все равно приходится закапывать ксилен, я знаю что нельзя, но как быть?
В такой ситуации может быть рекомендовано продолжать ксилен 2-3 дня
Показаний к приему антибиотика наиболее вероятно нет
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20231 ответ
- 27 Июня 202414 ответов
- 8 Ноября 202415 ответов
- 5 Марта 20255 ответов