Что вас беспокоит?
Раннее истощение яичников, гидросальпинкс, небольшая миома, эндометриоз, аднексид
Здравствуйте! Мне 41 год. Имеются признаки ранней пременопаузы. Не стабильный цикл, были депрессивные состояния, плохой сон, ухудшение подвижности и боль суставов, ухудшение когнитивных функций, приливы,сухость влагалища, глаз, немного прибавился вес и жуткая одышка. Холестерин высокий 7,16 Все это началось после череды стрессов. Начала работать с нервной системой. Сейчас приливы не беспокоят, эмоциональное состояние стабилизировалось, суставы не болят, только память ухудшилась, одышка немного и сухость. На 3- й день цикла сдавала анализы на гормоны ФСГ- 33,58. ЛГ - 13,09. Эстрадиол<79, Пролактин- 342мМе/л, АМГ- 0,02, ТТГ- 1,29, Ферритин- 32,9, Вит Д - 69,2, фолиевая - 12,5. Остальные анализы в приложении. Помимо этого есть гидросальпинкс левой трубы, небольшая миома, аднексид, эндометриоз, иногда показывает образование, похожее на полип, но на след УЗИ его нет, хронический цистит в ремиссии и вагинит. Гемангиома в печени. Мне выписывали фемостон 2/10, но после него образования увеличивались. Пропила 3 месяца только. На данный момент никаких препаратов не принимаю. Пью кучу витаминов, травы, горчичные ванночки для ног, компрессы с касторкой на живот, медитации. Собственно это мне и помогло хотя бы облегчить состояние, а на УЗИ как-будто есть динамика в лучшую сторону, и фолликулов больше стало(от 09.12) Врачи отправляют на операцию лапароскопию по удалению трубы слева и гистероскопию по полипу, который не подтвердился(??) На данный момент ничего не беспокоит, не болит в плане заболеваний в малом тазу. Прошу мнения и рекомендаций врачей по моему анемнезу. По ранней менопаузе отягчающих факторов нет: наследственность- у мамы в 53, у др родственников тоже. Операций не было, роды 1 ( естест), беременность 1, здоровый образ жизни. Только стресс. Я так понимаю згт пока рискованно пить. Даже травы и бады, стимулирующие гормоны не пью. Выписала Овариамин. Не хочется так рано стареть, да родить ещё собиралась. Есть ли шанс восстановить репродуктивную систему? Какую тактику посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации надо делать лапароскопию, удалять трубу, скорей всего рассекать спайки и смотреть, что со второй трубой проходима или нет. Если говорить о беременности , то объективно шансы на самостятельную беременность в такой ситуации крайне низкие и большая вероятность, что если и эко, то с донорсокй яйцелеткой. Препараты для мгт гормональные при гемангиоме обычно проивопоказаны. Хотя есть отдельные исследование в которых они использовались на фоне гемангиомы при климактерическом синдроме тяжелой степени с хорошим результатом. Это касается в первую очередь эстрогенов в виде гелей (эстрожель плс утрожестан вагинально) - они дают меньшую нагрузку на печень.. Овариамин это бад и большого эффекта от него вряд ли будет. Хотя и может использоваться , но больше при легком климаксе или если непереносятся препараты для мгт или на фоне их применения отмечается рост гемангиомы.
Благодарю за ответ! Но ведь на узи от 09.12.2025 яичники как-будто начали набирать свою силу. Правый яичник так вообще имел 5 фолликул и они были хороших размеров- и яичники и фолликулы. У меня давно такого не было. Только это нормально, что менструация должна была прийти раньше по всем показателям, а пришла только 25.12.2025? Такое ощущение, что все созрело, а выйти не хватало гормонов, поэтому на УЗИ, которое делала сегодня просматривалась киста? Зависший фолликул может превратится в кисту ?
Я к чему спрашиваю , Овариамин- он же стимулирует яичники. По - крайней мере по отзывам у некоторых хорошие результаты. Так вот если я буду его принимать, не получиться ли так, что настимулированные фолликулы, которые не смогли выйти, превратятся в кисты - новая проблема.
Как можно помочь организму в этой ситуации? И по сколько принимать Овариамин? В инстр-ии по 2-3 т 2-3 р в день. 10-14 дней.
И ещё, скажите, пожалуйста, эстрогены в виде гелей , которые вы указали, не влияют на миомы, полипы, эндометриоз?
Ещё скажите, пожалуйста, пришел анализ 17 - он - прогестерон 3,27нмоль/н - 3 день цикла. Что он может значить, сопоставляя со всей картиной?
17- oh прогестерон не имеет значения при таком его уровне и в данной ситуации. Сдавать его повторно не надо.
Яичник работает с образование доминантного фолликула практически в каждом цикле, не всегда он вскрывается и может формироваться функциональная киста с задержкой или без задержки менструации и уходит она обычно самостоятельно в течение 1-2 циклов.
С течение времени количество фолликулов не увеличится, скорей всего по разному измеряли/ Только в цикле эко на гормональной стимуляции это может произойти и то не всегда/
Овамарин можно попробовать , но вряд ли стоит жалеть от его использования хорошего эффекта/ Схему стоит уточнить у доктора который его назначили или использовать как в инструкции написано
Эстрогены на миому или эндометриоз могут повлиять, но далеко не всегда это происходит, все индивидуально ,а для профилактики роста избыточного эндометрия на фоне эстрогена назначается препарат прогестерона (утрожестан)/
Олег Владимирович, благодарю за разъяснения. Какие препараты ЗГТ порекомендовали бы мне при всех показателях?
Принятый ответ
Суть вопроса заключается в оценке текущего состояния репродуктивной системы на фоне признаков ранней пременопаузы и выборе оптимальной тактики, включая перспективы восстановления фертильности. Представленные гормональные показатели (ФСГ 33,6, ЛГ 13,1, эстрадиол <79 пмоль/л, АМГ 0,02) соответствуют выраженному снижению овариального резерва и картине раннего угасания функции яичников, вероятнее всего стресс-индуцированного, но уже закрепившегося на гормональном уровне. Улучшение самочувствия на фоне немедикаментозных мер объясняется влиянием на вегетативную нервную систему, но не отражает восстановления функции яичников.
С точки зрения доказательной медицины, при таких значениях АМГ и ФСГ спонтанное восстановление репродуктивной функции и наступление беременности с собственными ооцитами маловероятны. Восстановить «репродуктивную систему» в полном смысле невозможно, так как количество фолликулов не увеличивается под действием витаминов, БАДов, трав или пептидных комплексов, включая Овариамин. Однако эпизодическая овуляция теоретически возможна, что означает крайне низкий, но не нулевой шанс естественной беременности.
Заместительная (менопаузальная) гормональная терапия при ранней недостаточности яичников в 41 год в целом считается не риском, а стандартом профилактики сердечно-сосудистых осложнений, остеопороза и когнитивного снижения, при отсутствии противопоказаний. Рост образований на фоне Фемостона не является доказанным эффектом ЗГТ как класса и требует четкой верификации - подтвержден ли полип, активен ли эндометриоз, сохраняется ли гидросальпинкс. При неподтвержденном полипе показаний к гистероскопии нет; удаление трубы целесообразно только при планировании ЭКО или при клинически значимом воспалительном процессе.
Рациональная тактика в подобных случаях обычно включает: подтверждение диагноза раннего менопаузального перехода или ранней менопаузы (повтор ФСГ и эстрадиола), оценку плотности костной ткани, коррекцию дислипидемии, подбор щадящей схемы ЗГТ с минимальным влиянием на эндометрий и миому, а также отказ от необоснованных добавок. Вопрос деторождения в данной ситуации может рассматриваться только с применением вспомогательных репродуктивных технологий, чаще с донорскими ооцитами. Срочного хирургического вмешательства при отсутствии симптомов и убедительных УЗ-признаков патологии не требуется; показания к операции обычно должны быть пересмотрены.
Ара Леонидович, благодарю за ответ. Я считала, что ЗГТ при миоме( хот и небольшой) эндометриозе, рискованно принимать. Плюс на УЗИ находят иногда образование похожее на полип, но потом его нет. Все эти заболевания, на сколько я понимаю, являются эстрогензависимыми. Может я ошибаюсь. Вот у меня есть все свежие анализы и УЗИ, какие препараты порекомендовали бы мне?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается крайне низкое значение АМГ, что указывает на снижение фолликулов. Уровень ФСГ и ЛГ более 25 указывает на раннюю менопаузу. В таких ситуациях при условии отсутствия противопоказаний рекомендуется применение препаратов заместительной гормональной терапии. Так как на фоне дефицита эстрогенов увеличивается резорбция костной ткани, что увеличивает риск возможных переломов. А также увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с женщинами имеющими нормальный уровень эстрогенов. Также дефицит эстрогенов сказывается на общем состоянии женщины, появляется забывчивость, снижение когнитивных способностей. Раняя менопауза снижает качество жизни во много раз. Прием препаратов заместителя гормонально терапии при условии отсутствия противопоказаний и ежегодного наблюдения обычно считается безопасным. Более безопасными формами считаются эстрогены через кожу в виде Геля или спрея, а прогестины обычно применяются через рот. При наличии гидросальпинкса рекомендуется проведение его удаления при помощи лапароскопической операции, во время лапароскопии возможно проведения гистероскопии для исключения или подтверждения полипа и в случае подтверждения его удаление. По поводу наступления беременности рекомендуется проконсультироваться с репродуктологом, так при таком низком АМГ маловероятно получение яйцеклетки
Елена, благодарю за ответ! Да действительно качество жизни снизилось во много раз. Все какие есть осложнения при менопаузе, у меня есть, хотя приливов сейчас нет и эмоциональное состояние немного улучшилось. Какую схему ЗГТ порекомендовали бы мне на основании анализов и Узи?
Более безопасным и эффективным считается применение эстрогенов через кожу в виде геля (эстрожель) в молодом возрасте чаще всего применяют 2-3 нажатия, их обычно применяют ежедневно, а прогестины вводят с 14 или 16 по 25 день. Более эффективным считают препараты приближенные к натуральному прогестерону, например Утрожестан 200 мг, он поменяется через рот, но при отсутствие возможности может применяться вагинально
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные результаты обследования на гормональный профиль, увеличение уровня ФСГ и снижение Амг, а также по результатам узи вероятнее всего речь идет о снижение овариального резерва и преждевременном истощение яичников.
В такой ситуации в качестве терапии рекомендуется принимать заместительную гормональную терапию, при отсутствие противопоказаний.
Перед этим необходимо выполнить узи вен нижних конечностей, мазок на онкоцитологию, маммографию, кровь на биохимию и свертываемость крови.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 201915 ответов
- 1 Января 20211 ответ
- 12 Марта 20213 ответа
- 23 Марта 20222 ответа