Что вас беспокоит?
Тирозол аритмия
Здравствуйте, женщина 76, более 20 лет назад удаляли узлы щитовидной железы, далее пропивала тироксин в течение нескольких лет, потом отменили. Наблюдалась у эндокринолога, проблем не возникало. В последние пол года беспокоит мерцательная аритмия, приступы практически каждый месяц, иногда несколько раз в месяц. По узи сердце в норме. Аритмию снимают кордароном, амиодароном, либо капельница калий/магний. По узи щитовидной железы есть узлы, но на приеме эндокринолог сказал в опрерации нет необходимости. Назначил тирозол 5 мг 1 раз в день, далее по анализам через месяц 15.12.25 дозу увеличили до 10 мг, один раз в день. После 15 декабря было три приступа мерцательной аритмии, после чего именно кардиолог настоял на увеличении дозы тирозола до 3 таблеток по 10 мг в день с 24.12.25, так как по его мнению дисбаланс гормонов щитовидки дает мерцательную аритмию, а кордарон только усугубляет проблемы с щитовидкой. Вот результат анализа крови самый последний за 11.12.25 Ттг 0,032 Т3 3,22 Т4 1,41 Вопрос вот в чем: Складывается впечатление что приеме типрзола поднимается температура, много времени потратили на лечении орви/бактериальной инфекции. Но периодически с начала приема тирозола то 37,2 то 37,5, иногда доходит до 38,2 хотя симптомов орви нет. Возможно ли это и что делать? Прекратить прием? Или снизить дозу или оставить как есть. Понимаю что нужны анализы крови в первую очередь, но до 2 января все лаборатории закрыты. Интересует именно чем помочь до 2 января и визита к врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер .
1. Прикрепите пожалуйста анализы с рефференсными значениями.
2. Сдавались ли АТ-рТТГ?
3. Да , возможно идет побочная реакция на тирозол с подъемом температуры . Нужны анализы крови -общий анализ крови . Если так и есть то нужно заменять препарат на пропилтиоурацил .
4. Дейсвительно есть такое состояние как кордарон-индуцированный тиреотоксикоз , но нужно разбираться действительно ли это он
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдавали ли вы общий анализ крови? Когда в последний раз? Проводились ли анализы крови на АЛТ, АСТ, антитела к рТТГ? Часть этих анализов должна контролироваться постоянно, чтобы исключить побочные эффекты от терапии тирозолом. Сейчас судя по исследованиям необходимо снизить дозировку до 20 мг в сутки. И проконтролировать свТ3 и свТ4 через неделю и снизить до 10 мг. Не очень правильно что кардиолог увеличивает дозировку, но не даёт инструкции по наблюдению и снижению.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае для того чтобы знать есть необходимость в приёме данного препарата или нет, рекомендуют сдать анализы на антитела к рецепторам ТТГ.
Возможно возникла побочная реакция на препарат, в данном случае возможно снизить дозу тирозола до 20 мг. в сутки с последующим контролем через 2 недели т4 свободного, Т3 свободного. Дополнительно рекомендуют сдать анализы на общий анализ крови.
Спасибо
Принятый ответ
Добрый день
Вопрос не простой
Нужно понять что это за патология
1)тиреотоксикоз индуцированный амиодароном и тогда он лечится преднизолоном
2)Болезнь Грейвса и тогда действительно Тирозол
3)Тиреотоксическая аденома
И поэтому необходимо сдать общий анализ крови,с-реактивный белок,антитела к рецептору ТТГ,суинтиграфия
По тирозола
Целесообразно по результатам анализов его принимать
Отмена приведет к усилению и учащению пароксизмов фибрилляции
Температура может быть на гипертиреозе
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201728 ответов
- 26 Октября 201931 ответ
- 18 Ноября 202019 ответов
- 20 Января 20212 ответа