Что вас беспокоит?
Острый синусит
Месяц как лечу острый верхнечелюстной синусит. Три курса антибиотиков пункции и промывания на аппарате до конца не дали результата. Сохраняется температура до 37.1 закладывает нос,болит голова. Небольшие зеленоватые выделения. Пошла за вторым мнением и другой лор выписал ингаляции с пиобактериофагом. Но такое ощущение что после них такой ингаляции заложенность ещё больше стала. Верное ли лечение и что лучше все таки делать в таком случае ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер Марина! Это дор доктор Сергей Львович.
Скажите, в начале лечения вам делали посев из носа на Микрофлору и чувст. к антибиотикам? Или просто меняли их. Какая была картина а пазухах при рентгене или КТ пазух. Есть ли искривление перегородки носа и увеличение носовых раковин?
Сергей Львович, посев не брали,просто меняли. да искривление небольшое есть в правую сторону. У меня есть фото рентгена в начале болезни
Прикрепила к вопросу фото КТ и рентгена
Марина! По результатам КТ и фото снимка- имеется пристеночное утолщение слизистой в обеих в/ч пазухах, без наличия экссудата в них. Лобные и основная пазухи воздушные.
На момент заболевания - была картина вирусной инфекции- антибиотики вообще не надо было принимать. При вирусных инфекциях - антибиотик на убивает вирусы. Все смены антибиотиков были напрасными! Только ослабили ваш иммунитет.
В данной ситуации рекомендуется- сделать контрольный КТ пазух или рентген пазух.
Сделайте посев из носа на Микрофлору и чувствительность е антибиотикам и только тогда принять верное решение как вас вылечить !
На осмотре лор врача, умеющего клинически мыслить, рекомендуется
Промывание носа АкваМарис стронг 3-5 р/дн.
ФридиФин по 3-5 кап в носовые ходы или Снуп
3 р/дн
Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/дн 14 дн
Дообследуйтесь! Сдайте СРБ и ОАК.
Желаю вам удачи!
Поясните что такое СРБ?
С - реактивный белок- показывает наличие бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт отмечаются изменения, характерные для отека слизистой оболочки в пазухах носа. Подобного вида отек может сохраняться длительно до 1-1,5 месяцев, а следовательно и температурный хвост.
Ингаляция с пиобактериофагом не снимет такой отек, особого смысла в этой ингаляции не будет.
Основное лечение это местные противоотёчные препараты, например Назонекс или авамис по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца.
Это кт уже в динамике сделано? Есть ли результат первого исследования, чтобы оценить динамику?
Валерия Александровна, добрый вечер приложила фото рентгена до лечения
Валерия Александровна, как я поняла врач выписал эти ингаляция предполагая что после стольких антибиотиков мог начать расти грибок
Да, по рентгену был уровень жидкости, то есть гнойное содержимое.
Но, по результату кт отмечается положительная динамика, жидкости в пазухах нет, а сохраняется только отек. Для его снятия достаточно местного лечения назонекса или авамиса. То есть не много долечиться
Пиобактериофаг не действует на грибы, из создали для борьбы с бактериями, то есть это вирус бактерий, но они пока плохо изучены, поэтому не заменяют антибиотик внутрь
Спасибо большое за разъяснения. Совмещать бактериофаг и Авамис. Можно?
И температура сейчас это норма?
Совмещать их можно
Температурный хвост может сохраняться длительно, но обычно не выше 37,5
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа - только отек слизистой оболочки - это признаки катарального синусита, который как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки на 14 дней , затем по 1 дозе 2 раза в сутки на 14 дней.
По рентгену есть отечно-катаральные изменения.
Александр Юрьевич, добрый вечер,рентген от конца ноября а ко от 29 декабря
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (вероятно за счёт отёка слизистой , без уровня жидкости ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Ингаляции с фагами как правило не используются , они не уменьшают отёк в пазухах. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 201920 ответов
- 14 Сентября 20202 ответа
- 18 Сентября 20201 ответ
- 25 Октября 20218 ответов