Что вас беспокоит?
Рак молочной железы, бессонница, астения, плохое пищеварение, аппетит
Добрый день! Уважаемые доктора, прошу вашей помощи скорректировать моё состояние. Диагноз: рак молочной железы 3 степени, на данный момент пройдено 4 курса красной химиотерапии, впереди ещё 4 курса белой химиотерапии, операция, лучевая терапия. Из сопутствующих заболеваний - хроническая лейкопения, прооперирована щитовидная железа. Химиотерапию переношу очень тяжело, восстанавливаться между курсами (каждые 21 день) не успеваю. Если кратко - уже много лет к ряду живу в изматывающем темпе, тяну на себе всё и всех, нагрузка выше способностей организма, здоровье подорвала, гиперответственна, вредных привычек нет. Последние 2 года уже просто существую, выдохлась вся, понимала, что нужен отдых, но обстоятельства складывались так, что отдохнуть так и не пришлось - на мне 2 детей, больная мать, были длительные проблемы с мужем, переезд и т. д. Плюсом, видимо, уже в это время развивалась онкология. К своему диагнозу пришла вся измотанная, беспокоили боли в мышцах, суставах, желудке (спазмы), головные боли, периодически плохой сон (из-за большой физической и эмоциональной нагрузки, переутомления нервная система в постоянном тонусе и невозможно расслабиться и уснуть), состояние "всё, больше не могу, но делать надо". На данный момент убрала максимально нагрузку, но тем не менее нужно готовить кушать на семью, постирать, погладить, уделить время детям, маме, а у меня даже на это нет сил, порой заставляю себя через слёзы и боль в теле. Обращаюсь к Вам за помощью со следующими жалобами: плохой сон (вечером сложно расслабиться из-за болей и напряжения в теле и уснуть, нервная система в постоянном тонусе, ночные просыпания, утром еле встаю, все тело ноет и болит), пищеварение страдает из-за химиотерапии, то запоры, то диарея, тошнота, непереносимость запахов, желудок спазмирован, чувствую ком, повышается глюкоза, алт, Аст, холестерин. Лейкоциты падают до 1,5, присоединяются инфекции, восстанавливаться я не успеваю между курсами, что тоже создаёт нервное напряжение, плюс кучу анализов надо успеть сдать к очередном курсу. Сильная потливость, слабость, бросает в жар, сердце колет, плаксивость, астеничность, после химиотерапии на 4 - 12 сутки тремор тела, болят мышцы, какое-то шоковое состояние в организме, СОЭ 70, температура нормальная. Понимаю, что многие мои жалобы связаны с самой химиотерапией, но и с нервной системой в моем случае тоже, без поддержки нервная система не справляется - я должна полноценно спать, наладить пищеварение, расслабляться на сколько это возможно в данной ситуации, поэтому прошу помощи медикаментозно поддержать нервную систему. Заранее благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Практически стандартным антидепрессантом при химиотерапии является миртазапин. Помимо своего основного антидепрессивного и снотворного действия, он хорошо подавляет тошноту, повышает аппетит, частично снимает болевые ощущения. Иногда к нему добавляют тералиджен либо атаракс для стабилизации вегетативной нервной системы, уменьшения тревожности. И, как вариант, можно также рассмотреть габапентин для снятия боли в мышцах и суставах. Он не метаболизируется печенью, что важно при ваших значениях АЛТ/АСТ.
Дмитрий Владимирович, благодарю Вас за ответ! Можно ли попытаться обойтись без антидепрессанта в моем случае, начать принимать что-то попроще (у меня уже отвращение к лекарствам, не хотелось бы длительно что-то применять), но и без поддержки я не справляюсь уже. Порекомендуйте, пожалуйста. Онколог назначил ибупрофен от болей.
Хорошим вариантом будет начать с габапентина.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Большинство антидепрессантов плохо переносятся при химиотерапии. Можно начать с приема транквилизатора для начала (тералиджен или атаракс), чтобы снизить общий уровень тревожности.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за отклик! Согласна с Вами полностью, самой совсем не хочется принимать антидепрессанты, сейчас печени и так не легко. Поэтому хотелось бы препараты попроще и наименьшими курсами. Очень меня изматывают сильные боли в суставах и мышцах, нет терпения и ничего не помогает, если бы не они и спалось бы лучше. Тревога больше всего с этим и связана. Впереди ещё 4 курса, страшно, что будет с суставами дальше, уже нет сил передвигаться. Пока принимаю глицин для сна. Терапевт предложила анвифен, стрезам, но предварительно обсудить с психиатром. Валериана не помогает, и почему-то меня от неё стало тошнить. Что всё-таки посоветуете: тералиджен, атаракс, стрезам, анвифен и какие дозировки и когда принимать?
Лучше с анвифена - это вообще самое легкое средство, принимается по 1 таблетке 2 раза в день.
Если не поможет, то через пару недель можно начать атаракс (с 1/2 т. 2-3 раза в сутки)
Принятый ответ
Здравствуйте,вообще конечно нагрузка на ваш организм огромная,не очень хотелось бы нагружать сверху антидепрессантами.
Попробуйте элементарные препараты,которые можно будет бросить в любой момент с минимальной нагрузкой на вас
Атаракс,Стрезам,Тералиджен.
Павел Андреевич, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Согласна с Вами, абсолютно не хочу начинать принимать антидепрессанты именно по той причине, что их нужно принимать длительно совместно с другими препаратами, нагружая дополнительно печень, которая и так не справляется. Может быть, лучше принимать небольшими курсами более простые препараты, которые можно отменить в любое время без эффекта отмены? Терапевт предложила обсудить с психиатром анвифен или стрезам. Вы рекомендуете атаракс, тералиджен. Что все-таки будет лучше из них для меня? Какие дозировки и как применять? На данный момент более всего и физически, и морально меня истощают боли и скованность в пояснице, тазу, тазобедренных суставах,с трудом хожу даже по дому. И именно они вызывают наибольшую тревогу и стресс у меня. По поводу рака я настроена сражаться, а вот по поводу суставов - как ходить, как что-то делать при такой боли и скованности, которые ничем не купируются, и вот здесь страх накрывает. Как с этим бороться?
Анвифен будет слишком слабым препаратом,так же он является ноотропом и может поднимать тревогу.Смысла в его приеме я не вижу,если уже принимать что-то,то хоть с какой-то пользой.
Атаракс можно принимать три раза в день по одной таблетке,тут зависит от вашего состояния,возможно нужно будет меньше.
Тералиджен если дозировка 5мг,то 1-2 таблетки.
Если Стрезам точно так же до 3х раз в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации возможен прием Габапентина или Прегабалина - данные препараты обладают противотревожным и противоболевым эффектом, способствуют нормализации сна, которая, к свою очередь, может уже значимо улучшить состояние.
Если рассматривать транквилизаторы без противоболевого эффекта, то может быть использован Атаракс, Стрезам, Тералиджен - их возможно применять длительно, а также комбинировать, например, используя Стрезам днем, а Атаракс - на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Габапентин или прегабалин препараты, которые обладают одновременно антитревожным и противоболевым эффектом, поэтому их часто рассматривают, когда присутствует и выраженная боль, и тревога или проблемы со сном. Транквилизаторы без выраженного противоболевого эффекта (Атаракс, Стрезам и Тералиджен). Эти препараты можно использовать, если цель в первую очередь снижение тревоги и улучшение сна, а выраженного болевого компонента нет.
Помимо фармакотерапии, часто эффективно подключать немедикаментозные подходы, психотерапию (в том числе когнитивно‑поведенческую терапию при тревоге и нарушениях сна), гигиену сна и коррекцию образа жизни.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202012 ответов
- 18 Июля 202119 ответов
- 10 Июня 202313 ответов