Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3974265

Что вас беспокоит?

Рпж простаты и образование на почке

Доброе утро, скажите пожалуйста, брат 51 год, поставили рпж ацинарная аденокарцинома, по глисону 7(3+4) Т2бN0M0, предложили операцию, он согласился, сейчас проходим до обследования, чтобы дали направление уже в стационар на консультацию к хирургу, и вот делали кт грудной, брюшной и малого таза и в левой почке нашли кистозно-солидное образование 15на14мм, накапливающее контрастное вещество,поставили bosniak 4, есть ещё и простые кисты, такой вопрос, какая тактика то у нас теперь, за что в первую очередь браться? Возможна ли комбинированная операция? Или нужно сходить к его онкоурологу и сообщить что по кт обнаружили в почке образование? Или как врач сказала, пройдёте все для хирурга и вернётесь ко мне со всеми до обследованиямич брат не все ещё прошёл просто, как поступить то, не понимаю, заранее спасибо

У брата гастрит, грыжа пищевода, артериальная гипертензия, был мини инсульт в 23 году ишемический и
42 года
31 Декабря 2025·Просмотров: 336·Ольга

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами опухолей предстательной железы и почек
Готов Вас детально проконсультировать

Начну с почки - описанное образование по КТ с огромной долей веротяности имеет признаки злокачественной опухоли
И единственный метод лечения - только операция
Без вариантов
Учитывая локализацию - резекция почки - то есть удалят лишь опухоль с малой частью почки

Простата - диагноз подтвержден и стадия 2
Тут возможны варианты:
1 - операция
2 - лучевая терапия
Подскажите цифру ПСА
После этого можно определить стратегию и последовательность лечения

Владислав, пса в сентябре был, 5.4,в конце октября 4.7, лечения никакого не было, просто сам по себе снизился, но первый раз возможно мы сдали его не правильно, не знали, что надо сдавать пса по правилам, у меня вопрос, возможно ли комбинированная операция или чем надо заниматься в первую очередь

отвечая на непосредственный вопрос - да, чисто технически одновременная операция возможна
но ввиду разных анатомических зон на практике так почти никогда не делают и сначала выполняют одну операция, а спустя 2-3 месяца - вторую
Последовательность не важна - обе операции просты в плане реабилитации
но есть и другой вариант
рак простаты на второй стадии прекрасно лечится с помощью лучевой терапии и тогда операция вообще не нужна

Владислав, мы просто сейчас проходим до обследования и врач сказала что после биопсии в течении 1.5 месяцев все равно нельзя делать операцию, скажите пожалуйста, время мы не потеряем? Мы ещё не смотрели кости, вены нижних конечностей и терапевта с неврологом, только после этого нам в онкоурологу за направлением к хирургу, скажите нам стоит раньше подъехать к онкоурологу чтобы она оценила результаты Кт и сказала дальнейшие действия, меняем мы что то или нет?

то, что операцию нельзя делать раньше чем через 1.5 месяца после биопсии - это неправда
есть смысл ехать к онкоурологу уже со всеми результатами обследований
и ситуация не требует спешки

Владислав, врач сказала что склоняется к операции по простате, лучше сказала делать её, что лучевая может дать осложнения больше чем операция и скажите пожалуйста, столько времени между операциями не долго? Время не потеряем?

на самом деле на второй стадии операция и лучевая терапия - равноэффективные методы лечения
2-3 месяца - это совершенно нормальный срок между операциями
Опухоль в простате на ранней стадии
опухоль почки маленькая
Такие опухоли растут годами

Владислав, то есть мы можем как и планировали все пройти до конца января, просто запись не всегда на ближайшее время есть, и приехать уже со всеми результатами? Бежать к онкоурологу после КТ не стоит? И скажите пожалуйста ещё по поводу прогноза и по простате и по почке? Вообще такое возможно, чтобы к рпж ещё и почка прибавилась?

да, план верный и нет смысла его ускорять
рак почки и рак простаты никак друг с другом не связаны
это две отдельные опухоли
Прогноз отличный в обоих случаях

Владислав, спасибо большое за информацию, я забыла ещё сказать, что брата проверили по мочеполовой системе, там все норма, и моча норма, и вот креатинин сдавали перед кт на днях, он 97(при норме 80-115) его ничего не беспокоит ни по простате ни по почкам

Владислав, спасибо за ответы и последниц вопрос, надо ещё сделать нам кости скелета, как вы думаете, на такой стадии простаты мтс возможно иди маловероятно? Ой и ещё хотела бы узнать, а почка опухоль какая стадия, если по кт можно это сказать конечно

да, сцинтиграфия показана
но вероятность метастазов стершимся к нулю
СТадия по почке - предварительно 1

Владислав, а по КТ в целом по другим органам все хорошо?

Да, все хорошо

Владислав, спасибо большое за ответы!!! Немного успокоили!
С наступающим вас новым годом!!!

Принятый ответ

Спасибо! С праздниками!
Здоровья Вам!

Владислав, спасибо большое и вам здоровья!

Здравствуйте
При выявлении по КТ кистозно-солидного образования почки категории Bosniak 4 это расценивается как образование с высокой вероятностью злокачественного характера и требует немедленной консультации онкоуролога. Тактику лечения необходимо скорректировать до госпитализации по поводу РПЖ. Рак простаты T2bN0M0 является локализованным и допускает плановое лечение тогда как опухоль почки может иметь больший приоритет. Вопрос о последовательности или комбинированном вмешательстве решается на консилиуме.

Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ и разъяснения! Мы записаны к нашему онкоурологу на 13 января, раньше записи нет пока

Здравствуйте. Ситуация требует разделения приоритетов по органам. Образование в почке с высокой вероятностью злокачественное, и здесь показана оперативная резекция, чаще с сохранением почки, если анатомически возможно.
Рак предстательной железы при стадии T2bN0M0 тоже требует вмешательства, но в ряде случаев его можно планировать после стабилизации состояния после почечной операции или обсуждать последовательность с консилиумом. Комбинированные операции возможны в некоторых случаях, но решение принимает хирург на основании полной картины обследований и состояния пациента. На данном этапе важно показать результаты КТ и заключение по почке онкоурологу, чтобы определить точный план и очередность вмешательств.

Алексей Андреевич, спасибо большое за ответ и разъяснения, записаны к нашему онкоурологу на 13 января, раньше записи нет пока

Здравствуйте

Онколог обычно в план обследования также включает мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
Далее по результату будет проведен онкоконсилиум по оценке плана лечения (в его мосиаве несколько врачей онкологов).

По поводу почки с большей вероятностью могут назначить хирургическое лечение с целью верификации и лечения.

По предстательной железе тактика может быть вариабельной. Если определят операцию, то возможность одномоментной операции будет опрелелять хирург-онколог. Здесь нет универсального решения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.