Что вас беспокоит?
Стрептококкус пневмонии в мазке из носоглотки
Здравствуйте! Сделали посев из носоглотки ребенку 9 лет, нашли стрептококкус пневмонии. По симптомам зеленые сопли больше месяца, кашель постоянно в течение дня, бледность лица в последнее время. Сейчас нет возможности попасть к врачу, как лечить и нужно ли еще что-то сдать? Температуры нет, не жалуется, ночью немного потеет. Есть аденоиды 3 степени, аллергия на белок кошек, хронический синусит, недавно вылечили обструктивный бронхит. Врач слушал 26.12, сказал, что все чисто, но назначил пульмикорт. В нос капаем ципрофлоксацин, немного лучше, но сопли не проходят до конца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Бактерия , которая выделена в мазке может норме жить на слизистой оболочке лор органов и не вызывать воспаления
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Подобные проявления могут быть и на фоне вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Но мы активно лечимся уже больше месяца, а насморк обильный и сильный кашель не проходят. Может попробовать пролечить пиофагом? Рентген не нужен, как считаете? Анализ крови сдадим. Последний от 05.12 был в норме, кроме повышенных ретикулоцитов.
Может рекомендовано для большей информативности выполнить рентген пазух носа, но мазок на флору не является показаниям к назначению антибиотика, так как мазок сдается при подтверждённой бактериальной инфекции, чтобы понять к каким антибиотикам чувствительна бактерия
Рентген пазух делали
Прикрепила
Кровь сдадим, когда это станет возможным во время праздников. Если кровь будет бактериальной, то тогда чем лечить? Из списка в мазке на флору антибиотиков и фагов?
Если кровь будет бактериальная - антибиотик выбора в такой ситуации Амоксиклав из рассчета 50 мг /кг
Нам его нельзя. Аллергия на пенициллин
Антибиотики, к которым проводилась чувствительность по мазку , детям нельзя принимать, чтобы определить показания к антибиотикам – рекомендовано сдать общий анализ крови, и уже если по общему анализу будут признаки бактериальной инфекциии – то врач на очном осмотре назначит антибиотик
Маргарита, спасибо большое за ответы. Еще один вопросик волнует: не могли ли мы загасить показатели стрептококка пневмонии курсом полидексы, а перед этим курсом флуимуцила ит? И сейчас не нужно все-таки прокапать пиофаг (он уже у нас есть)?
Не нравится еще бледность лица и отечность под глазами, периодически жалуется на головную боль.
Принятый ответ
Слизистая оболочка лор органов в норме не стерильна , на ней в норме живут бактерии, анализ мазка из носа на флору сдаётся при подтверждённой бактериальной инфекции, чтобы понять, какие бактерии вызывают воспаление и к каким антибиотикам чувствительны
Чтобы понять - есть ли бактериальное воспаление - рекомендовано сдать общий анализ крови
Хорошо, поняла
Добрый день!
Обычно данная Флора, относится к условно патогенной, т е в норме она есть и специфического лечения не требует!
В данной ситуации в целях дообследования, возможно сдача крови. В таких случаях считается эффективным в нос :
средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Здравствуйте
Стрептококк пневмония (пневмококк) является представителем условно-патогенной флоры, то есть в норме находится на слизистых у большинства детей и взрослых и не является причиной описанной симптомов. Без симптомов пневмококковой инфекции лечению он не подлежит.
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Ципрофлоксацин не предназначен для полости носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
Валерия, спасибо за ответ! Аденоидит, действительно, есть. Но смущает еще кашель, который не прекращается на протяжении 1,5 месяцев. К концу дня появляется даже осиплость в голосе. Кашель преимущественно днем, ночью бывает очень редко.
И еще вопрос волнует, не могли ли мы загасить показатель стрептококка пневмонии курсом полидексы, а перед этим флуимуцила ит?
И синусит может быть одним из симптомов пневмоккока?
И можно ли сейчас прокапать курс пиофага (уже купили его) или не надо?
Дезринит давно уже капаем на чистый нос, но улучшения нет.
Титр мог снизится на фоне полидексы, флуимуцила ит. Но пневмококк может быть в любом титре находится на слизистых и в норме.
Пневмококк может вызывать бактериальный синусит. Вообще пневмококковая инфекция всегда сопровождается яркой симптоматикой, которую точно не пропустить и не проходит без использования антибиотика внутрь.
Если на фоне дезринита длительное время нет динамики, то его меняют на препарат с другим действующим веществом, это авамис по 1 дозе 1 раз в день
Кашель может быть длительным пока сохранятся воспаление в носоглотке
Принятый ответ
Пиофаг в целом можно применить, но фаги на сегодняшний день недостаточно еще изучены и пока не могут заменить антибиотик внутрь
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20191 ответ
- 8 Сентября 201920 ответов
- 8 Декабря 201917 ответов
- 10 Декабря 20192 ответа