Боли в суставах

Вита Пикульская1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, в данной ситуации может быть связано с вирусом так и суставами, например если едет ревматический процесс рекомендуется обращаться к ревматологу сдают следующие анализы для выяснения причин ОАК, ОАМ, СРБ, РФ, АСЛО, мочевая кислота, АЦЦП. Алфлутоп сейчас малоэффективный он не устраняет такой болевой синдром, его можно принимать только как вспомогательный препарат но у Вас уже идёт Артра это такое же лекарство.
Для купирования болевого синдрома если обычно назначают прием Аркоксии 60-90 мг в сутки 7-10 дней, под прикрытием омепразола 20 мг.

Фатима Гаджиева1 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Афлутоп это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен, его в своей практике категорически не рекомендую
Что касается румалона и подобных - их внутримышечные инъекции по современным представлениям крайне сомнительны по эффективности.

Из инъекций в таких случаях достоверно помогают только гормональные, в том числе в качестве блокад, а также на основе гиалуроновой кислоты и других смягчающих агентов непосредственно в полость сустава - такие процедуры выполняют ортопеды. Эти инъекции позволяют убрать боль, улучшить подвижность - но, к сожалению, эффект временный, симптоматический

Учитывая повышение температуры, в таких случаях я рекомендую сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Также в таких случаях для купирования боли и воспалительного процесса я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например Мелоксикам 15 мг в сутки после еды на 10 дней при отсутствии противопоказаний

Также в таких ситуациях крайне важно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать программу реабилитации, гимнастики, без перегрузок и с постепенным увеличением нагрузки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина

Остеоартроз не вызывает температуру 39,2. Это механическое разрушение хряща с вялотекущим воспалением. Температура при артрозе может быть только местно, если, например горячее колено на ощупь

После укола в сустав могла попасть инфекция. Это вызывает сильную боль, невозможность движения и высокую температуру. Требует госпитализации

Также, действительно, возможна вирусная инфекция . Грипп может начинаться с ломки суставов и температуры без кашля в первые сутки

Хондропротекторы , к которым относятся Алфлутоп и Румалон , НЕ являются препаратами первой линии при острой боли. Это препараты животного происхождения . При температуре 39 и воспалении колоть чужеродный белок нельзя , так как это может вызвать аллергическую реакцию и усилить воспаление. Они работают только при длительном курсе не менее месяца

Если Диклофенак не помог, обычно меняют на селективные ингибиторы ЦОГ 2 - Эторикоксиб ( Аркоксиа) или Целекоксиб. Обязательно Омепразол или Пантопразол утром за 30 минут до еды

Нужно сдать общий анализ + СРБ, а также посмотреть уровень мочевой кислоты

Также по возможности доехать в приемный покой травматологии или хирургии и показать плечо. Если оно красное , горячее и отекло сильнее обычного , настаивать на пункции сустава , чтобы взять жидкость на анализ и исключить гнойный процесс