Что вас беспокоит?
Боль в животе
Ребенок 1 год 10 месяцев не мог покакать 5 дней (до этого переболел орви, из лекарств был только нурофен). Все эти 5 дней ребенок просыпался в 6 утра, ел грудное молоко (ночью не ест) и через 1-2 часа начинал плакать, потому что крутило живот в течение 10-15 минут. Но в течение дня о животе не вспоминал (ест в основном грудное молоко). К педиатру обратилась еще на 3 день, она сказала, что клинических проявлений нет, надо наблюдать. Вечером 5 дня дали Дюфолак самостоятельно и ребенок смог покакать. Какашка была плотная, как пластилин. Но на утро 6 дня, ребенок снова проснулся, поел грудное молоко и через час схватило живот, что было никак не успокоить минут 15. Днем дали дюфолак, пару раз хотел покакать и был спазм (до этого только по утрам). Один раз всё-таки получилось- жидкий стул. До орви ребенок принимал мальтофер 2,5 месяца, сделали перерыв, чтобы сдать анализ крови (были низкие Ферритин и железо). Когда принимали железо, ребенок какал каждый день. Также в семье у одного человека были глисты неделю назад. Что это может быть? Может это быть на фоне запоров, или это глисты, или вообще на фоне орви развилась лактазная непереносимость. Или это может что-то другое? Какие анализы можно сдать, чтобы выявить причину?
Принятый ответ
Александра, здравствуйте. Судя по этим жалобам у ребёнка скорее всего острый запор после перенесённого ОРВИ и приём некоторых лекарств (например, нурофен может слегка запорить, а после железа стул обычно становится мягче при регулярном приёме).
Плотный и пластилиновый стул, боли по утрам это классическая картина запора у маленьких деток. Жидкий стул после Дюфолака может быть просто разжиженным закрепляющим действием, не обязательно диареей. Глисты, да, теоретически могут давать боли, особенно ночью, но чаще сопровождаются зудом в области ануса или слизью с черными точками в стуле. Лактазная непереносимость редко развивается резко после ОРВИ, обычно проявляется постоянной диареей при молоке.
Для уточнения причины обычно делают: общий анализ крови, копрограмму, исследование на яйца гельминтов (три дня подряд), при подозрении на дисбактериоз — кал на флору. Пока важно поддерживать мягкий стул: продолжать Дюфолак, питьё, включение клетчатки в питание (фрукты, пюре), массаж живота, гимнастика ножками.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это больше похоже на функциональный запор с задержкой плотного кала. После утреннего кормления срабатывает гастроколический рефлекс, кишечник начинает “проталкивать” содержимое, и на фоне плотной пробки появляются схваткообразные боли 10-15 минут, потом отпускает. Глисты обычно не дают картину с 5-дневной задержкой стула, а поствирусная лактазная недостаточность чаще проявляется частым водянистым кислым стулом, газами и раздражением кожи, а не запором.
В подобных случаях обычно рекомендуют не разово, а курсом нормализовать стул так, чтобы он был мягким каждый день, лактулоза (Дюфалак) нередко в первые дни дает газообразование и спазмы, дозу обычно подбирают постепенно, ориентир часто 1-2 мл/кг/сут с коррекцией по эффекту, и держат курс недели, а иногда дольше. Если питание сейчас в основном грудное молоко и мало обычной еды и воды, запоры случаются чаще, поэтому обычно стараются вернуть возрастной рацион и питьевой режим, а при повторной задержке стула с выраженной болью иногда требуется очный осмотр для исключения трещины, каловой пробки и проблем прямой кишки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полобная клиника маловероятна для лактазной недостаточности, так как при развитии лактазной недостаточности отмечается наоборот частый, жидкий стул, который впитывается в подгузник.
Также иесли рассматривать вариант боль на фоне запора, в таких случаях после опорожнения боль в животе купируется, а по описанию она повторилась.
Учитывая, что в семье была глистная инвазия, в таких случаях нельзя исключать данный вариант, так как при ней могут возникать спазмы в животе.
Подскажите, пожалуйста, проф дозу противоглистного препарата принимали все члены семьи?
Принятый ответ
Здравствуйте, не исключается причина боли из-за глистной инвазии, поэтому рекомендуется сдать трехкратно кал методом парасеп для исключения глистной инвазии, и кал на я/г.
Если результаты будут отрицательные, тогда нужно разбираться с запором, на постоянной основе приём стабильного, лучше выбрать препарат форлакс, от него нет газообразования, как при дюфалак.
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже на функциональный запор, это не связано с паразитами, при этом анализы сдавать не требуется.
Запор может возникать на фоне недостаточного водного режима, не сбалансированного питания.
Для того, чтобы устранить запор, нужно начать с налаживания водного режима - ребенок должен пить жидкость в расчете 40 мл/кг в день. Это очень важно, если есть склонность к такой проблеме.
Контролируется рацион питания, 5 порций овощей и фруктов ежедневно, то есть достаточное употребление клетчатки. Кисломолочные продукты так же каждый день.
В случае отсутствия эффекта в течение недели и сохранения запора должен назначаться курс слабительных препаратов -
препарат выбора форлакс минимум 2 месяца.
Но так как контакт с зараженным членом семьи был, обследование в этом отношении будет тоже показано, сдать совком на энтеробиоз и кал методом парасеп на гельминтов трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20181 ответ
- 16 Мая 20191 ответ
- 18 Апреля 20201 ответ
- 7 Мая 20201 ответ