Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3977923

Что вас беспокоит?

Полисинусит

Была гнойная ангина лечили амоксиклав 7 дней (с 20.11 до 7.12 болела). Нео ангин, ингаляции. Затем начались зеленые выделения из носа , заложенность, по рентгену показало двухсторонний верхнечелюстной гайморит , обратилась к Лору 11.12 . Назначил Полидекса, синупрет и долфин промывать. Никаких изменений, болит голова , гнусавость. Пришла на прием 19.12 говорю что изменений нет. Он мне говорил ну тогда просто капли деринат. И выписал меня 26.12 с гнусавостью. Я на этом сайте получила лечение, что нужно Моментазон капать. Вот капаю его с 22.12. С 30.12 у меня температура поднимается 39. Нос закладывает особенно перед сном. Промываю не выходит ничего. Но из горла выходит желтая слизь. И ощущение забитости . Болит голова. Гнусавость ужас. Сейчас принимаю только Моментазон. А еще у меня вместе со мной заболела дочь с температурой , врачи думают грипп. Я начала пить осельтамивир 1р в день для профилактики, чтобы не цепануть от нее еще . Вчера сделала КТ от терапевта . Еще глаз покраснел. По заключение: полисинусит. Терапевт отправляет к Лору . А все лоры не работают до середины января

Хронический тонзиллит
31 год
2 Января ·Просмотров: 60·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, в описание указано наличие отека, утолщения слизистой во многих пазухах, уровня жидкости нет.
Есть ли возможность сдать сейчас клинический анализ крови, с-реактивный белок?

Сдавала 23.12. Но именно плохо так стало 30.12. Наверно уже результаты не информативны . Пока закрыты даже частные клиники чтобы кровь сдать

Температура легко сбивается? Мометазон в какой дозе используете?

2 дозы по 50мкг*2 р в день

Запахи тоже пропали

Температура после ибуклина падает , через 10 -12 часов появляется снова

Такая температура чаще появляется при вирусных инфекциях. Пока с антибиотиком можно повременить, особенно если на это время состояние не ухудшилось.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая болевой синдром, рекомендовано начать приём антибиотика спектрацеф 200 мг по 1 табл 2 раза в день,10 дней и начать приём табл реглисам по 2 табл утром 1 днём, 2 вечером, 1 месяц
В нос аквалор форте/вироксинол плюс по 1 дозе 3 раза в день( альтернатива сосудосуживающим), чз 10 мин в чистый нос мометазон( дезринит/назонекс/риалтрис) по 2 дозы 2 раза в день,1 месяц. Если есть скудные выделения из носа,то сделать лечение по Проетцу( кукушка) 3-5 дней
Увлажняй воздух 40-50%, сон полусидя, диета гипоаллергенная с исключением молока( коровье,козье,конское), сладостей,орехов
Очный осмотр лор-врача при сохранении болевого синдрома

Я промываю солевым раствором , но не выходит из носа ничего. Вода чистая . Из горла только выходит желтая слизь. И запахи пропали

Нужно промывать гипертоническим раствором т.е. раствор с повышенным содержанием морской соли, он будет создавать эффект как у сосудосуживающих спрееев, капель. Использовать можно длительное время в отличие от сосудосуживающих. Мометазон тоже брызгать нужно правильно : в противоположную сторону от перегородки носа. Если есть снижение обоняния, делайте обонятельный тренинг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам КТ исследования определяется пристеночный отек слизистой в верхнечелюстных, основных пазузах и ячейках решетчатого лабиринта. Данных за патологичекое жидкое содержимое в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Рекомендуется в нос спрей Полидекса с фенилэфрином по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 4 раза/сут.
В настоящее время, согласно заключению КТ, данных за назначение системных антибиотиков нет.

А то что я промываю нос с 11.12 уже . И Моментазон использую с 22.12. А никаких изменений нет

Плюс температура 39

После ксилометазодина у меня с носа ниче не выходит, только с горла

Мометазон -это препарат накопительного действия. Терапевтическая эффективность от применения Мометазона начинает проявляться со 2-ой недели.

Принятый ответ

Здравствуйте
По КТ нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, только отёк слизистой оболочки – это катаральный синусит, который как правило возникает на фоне вирусной инфекции

Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

А почему температура 39?

Температура может быть на фоне вирусной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (вероятно за счёт отёка слизистой , без уровня жидкости ) ,не исключено что на фоне вирусного процесса . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (мометазон 2р/д ) .Также с целью диагностики рекомендуется выполнить в таких случаях ОАК , СРБ. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.