Что вас беспокоит?
Небольшая левосторонняя нижнедолевая пневмония
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Муж болеет с 28.12.25. Температура была 5 дней. От 37.5-38. Головная боль, кашель не сильный, насморк. Сегодня сделали рентген (прикреплён). На рентгене небольшая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Подскажите, чем лечиться? К врачам попасть быстро не получается. Принимал Арбидол, ренгалин,терафлю, нурофен от головной боли. Витамин С и Д принимает 2 дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При пневмонии обычно назначают антибиотики, отхаркивающие, бронхолитики. У вашего мужа есть аллергия на препараты?
Витамины, арбидол можно продолжить. Желательно, еще сдать кровь на общий анализ и срб.
Наталья Юрьевна, нет аллергии не наблюдали никогда
Тогда из антибиотиков можно амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней. Отхаркивающие - ацц 600 1 раз в день (Лонг) или ацц 200 мг 3 раза в день, или амброксол 30 мг 3 раза в день 7 дней. Бронхолитики - атровент через небулайзер 1,0 мл с физ раствором 1, 0 мл 2 раза в день или через ингалятор 4 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, сдавали ли анализ крови общий и срб?
По фото у Вашего мужа подтверждена небольшая левосторонняя нижнедолевая пневмония. При бактериальной пневмонии необходима антибиотикотерапия в подобных случаях если анализ крови подтвердит Амоксициллин 1 г 2 раза в день или Амоксициллин/клавуланат 875/125 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней. При аллергии на пенициллины Азитромицин 500 мг 1 раз в день 3–5 дней или Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней. Симптоматически жаропонижающее при температуре парацетамол и ибупрофен >38,5 обильное тёплое питьё, постельный режим первые 2–3 дня. очно обращаться к врачу, если появятся одышка, боль в груди, синюшность губ или температура >39 Контроль через 7–10 дней с повторным рентгеном при сохраняющихся симптомах.
Алена Игоревна, нет, кровь не сдавал.
Алена Игоревна, данный анализ крови можно сдать не на голодный желудок?
Да можно , но может после еды незначительно повыситься лейкоциты рефлекторно.
Алена Игоревна, спасибо
Хорошего вечера
Принятый ответ
Добрый день.
При подтвержденной пневмонии обычно рассматривается прием антибиотиков.
+учитывая лихорадку недельную.
Эффективнее было бы сдать ОАК с СОЭ+СРБ для определения этиологии.
При подтверждении бактерии, рассматривается прием АБ
При такой картине обычно рекомендуют:
Амоксициллин+Клавулановая кислота-как Амоксиклав/ Аугментин
2 р в сутки
7-10 дней
ПРинимать лучше в начале приеме пищи, для снижения побочных проявлений ЖКТ
+параллельно приему АБ принимать Энтерол или Линекс для защиты желудка
При повышении температуры от 38.5-Парацетамол или Ибупрофен
При кашле влажном с трудноотделяемой мокротой-АЦЦ 1 р в сутки 600мг
ИЛИ Амброксол 30мг 3р в сутки
Обильное питье 2л в сутки
Витамины С и Д продолжать
ПРомывание носа Аквамарис
При заложенности Ксимелин не более 5 дней
ПРи болевом синдроме в горле-полоскание ОКИ
+рассасывать Лизобакт
Мария Александровна, благодарю за развёрнутый ответ!
Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Даже если на рентгене есть признаки пневмонии важно всегда сапостовлять общее самочувствие, а также общий анализ крови и срб , чтобы оценить на сколько выражен процесс.
Что муж беспокоит из симптомов на сегодняшний день?
Афсана Ровшановна, сейчас его практически ничего и не беспокоит. Кашель есть правда. Температуры нет 2 дня.
Кашель с мокротой или сухой больше? В таком случае прием антибиотиков считается не уместным. Но все же стоит сдать общий анализ крови и срб, чтобы не упустить скрытый продолжающийс процесс, чтобы избежать 2й волны🙏🏼
Афсана Ровшановна, кашель уже переходит во влажный
В таком случае могут рекомендовать прием Ацц лонг по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней
Также:
1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
10. Сделать рентген легких контроль через 1-2 месяца
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Да, действительно выявлен участок небольшой инфильтрации.
Так как пневмония бывает разная по происхождению - обычно рекомендуют общий анализ крови и С реактивный белок обычный для подтверждения бактерии и назначения антибиотиков.
❗️НО так же природу воспаления можно заподозрить по описанию очага.
Очаг воспаления с одной стороны, без описания матового стекла обычно более характерен для бактериальной пневмонии.
Выбор антибиотика при пневмонии согласно клиническим рекомендациям обычно зависит от наличия аллергии и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев.
Скажите, сейчас температуры нет? Принимались какие-либо антибиотики в ближайшие 6 месяцев, аллергии нет? Муж не курит?
Дарья Михайловна, температуры нет 2 дня, не принимал антибиотики, не курит
Дарья Михайловна, аллергии тоже нет
Анна, в подобных случаях для достоверного подтверждения оптимальным может быть общий анализ крови и С реактивный белок.
При характерных признаках бактерии - повышении лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов и/ или СРБ более 40-50 обычно назначают антибиотики.
Если в ближайшие 6 месяцев антибиотики не принимали - выбор обычно первой линии, это Амоксициллин/Амоксиклав, Азитромицин.
Скажите, есть возможность сдать анализ крови?
Дарья Михайловна, кровь можем сдать завтра, он уже просто поел
Анна, да, анализы могут быть актуальными и решающими, в целом на С реактивный белок обычной чувствительности прием пищи обычно не влияет, мало влияет и на общий анализ крови.
По готовности результатов - можете прикрепить и оповестить, я посмотрю)
Пишите, какие вопросы остались так же в целом, буду рада ответить
Дарья Михайловна, благодарю вас, пока всё ясно. По анализам тогда напишу вам. Ещё раз, спасибо!
Хорошо 🙏
Дарья Михайловна, здравствуйте. Получили анализы, вы могли бы посмотреть? Благодарность гарантирую
Анна, здравствуйте!
Конечно, мы же с вами ждали анализы в перспективе)
Подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии бактериальной инфекции.
По поводу СРБ выше уточняла, что требуют именно обычной чувствительности, а не ультрачувствительный🫣
Но даже если учитывать подобные результаты обычно склоняемся в пользу вирусного происхождения, при котором антибиотики не требуются.
Несомненно учитываются и клинические проявления в динамике, скажите как чувствует себя муж?
Дарья Михайловна, здравствуйте. Муж чувствует нормально, мокрота отходит. Были у врача, правда без анализов( не были готовы). Врач назначила уколы цефтриаксона 2 раза в день 7 дней
Максима 1 капсула в день
Ацц лонг 600 ( принимает 3 дня уже)
Витамины С и Д также принимает 3 дня
Анна, поняла вас.
Если антибиотики уже принимаете - важно оценивать их эффективность на 3 сутки - важными критериями при пневмонии является:
1 - стойкое снижение температуры и отсутствие повышения более 37,5М
2 - уменьшение слабости, головной боли, отсутствие одышки
АЦЦ Лонг при необходимости обычно рекомендуют в первую половину дня, чтобы вся мокрота активно отходила и застаивалась во время сна.
В целом, Анна, ситуация сомнительная.
Со стороны анализов нет яркой реакции, характерной для бактерии, но при этом односторонняя пневмония, хоть и небольшая часто оказывается бактериального происхождения.
Конечно, на очном осмотре врач всегда может решить в пользу необходимости антибиотиков при сопоставлении клинической картины, прослушивания легких и рентгена.
Единственное, если есть возможность принимать таблетированные - формы, то обычно принимают их, так как они ни чем не уступают уколам🙏
Дарья Михайловна, вот я тоже сделала выбор в пользу таблеток, уколы смущают меня. Амоксиклав 875мг+125 мг подойдёт же?
Анна, он и является первой линией, совершенно верно.
Пробиотики остаются актуальными, важно обычно соблюдение интервала с антибиотиком минимум 2-3 часа.
Ну и ацц Лонг уже имеют большую дозу, которая работает более долго, не чаще 1 раза в сутки обычно его рекомендуют.
Так как это муколитик и он усиливает образование мокроты, то когда остается мокроты совсем чуть чуть обычно его отменяют.
Чаще всего после отмены мокрота полностью исчезает.
Амоксиклав 875+125 мг согласно инструкции для взрослого - 1 таблетка 2 раза в день, не менее 5-7 дней.
Дарья Михайловна, подскажите сколько амоксиклав принимать? И нужно ли делать ингаляции с физраствором?
Анна, ингаляции с физраствором не являются обязательными, особенно на фоне приема ацц Лонг.
Ингаляции с физ раствором обычно рассматривают при остаточном кашле без мокроты, когда нет возможности создать влажный микроклимат дома с помощью увлажнителя, например.
Обычно при пневмонии согласно рекомендациям - 7 дней.
Исследовались более длительные курсы, которые не увеличивали эффективность, но добавляли побочных эффектов.
Дарья Михайловна, спасибо вам большое за ответы!
Анна, спасибо вам за благодарность!🙏
Рада помочь, скорейшего выздоровления мужу.
Если будут вопросы - пишите)
Дарья Михайловна, спасибо!
Здравствуйте. Односторонняя пневмония, как правило, носит бактериальный характер. Учитывая ещё также наличие температуры в течение 5 дней, мужу обязательно нужен антибиотик. По правилам сайта назначить препараты в режиме онлайн не могу, поэтому лучше обратиться к лечащему врачу или дежурному врачу за подбором терапии.
Решите так же с лечащим врачом вопрос о назначении отхаркивающих препаратов для облегчения отхождения мокроты.
Ярослава Игоревна, температуры нет 2 дня, самочувствие нормальное
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20181 ответ
- 12 Ноября 20196 ответов
- 31 Января 202011 ответов