Что вас беспокоит?
Навязчивые мысли , усилилась тревога на антидепрессантах
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме и скорректировать лечение, если необходимо. На данный момент принимаю ципралекс. Сегодня 17й день приема. Захожу очень медленно, на мой взгляд. Первые 7 дней - 2,5 мг, вторую неделю - 5 мг, сейчас пью третий день по 7,5 мг. Тревога и навязчивости, страхи только усилились. На прикрытие мне сказали пить мебикар и тералиджен. Но тералиджен, как мне кажется, еще сильнее усиливает тревогу, поэтому я его не пью. Пришел к психотерапевту с жалобой на навязчивые мысли и сильную тревогу. Навязчивые мысли странного содержания. У меня есть зависимость от мастурбации. И я как-то подумал: «если мне так это нравится, то вдруг я перестану вообще что-либо делать и буду только этим и заниматься». Я стал раскручивать себя, постоянно думал об этом. Я зациклился на ощущениях в промежности, мне там постоянно что-то «зудело», и этот зуд у меня почему-то сразу ассоциируется с желанием мастурбации. Там так все совпало, что у меня еще и простатит хронический обострился (ходил к урологу, прошел лечение). На фоне него постоянно какие-то ощущения неприятные были в простате. Я зациклился на этих ощущениях. Мне кажется, что они уже сами по себе вызывали тревогу. Я постоянно вниманием «находился» в промежности и уже как будто-бы само по себе ощущение вызывало у меня тревогу без всяких мыслей. Сейчас есть ощущения, но скорее всего эти ощущения от постоянного внимания к ним, а не потому что там реально что-то не так. Прошел полный курс лечения. В общем, сейчас уже так все в голове перемешалось. Я постоянно ищу причину своей тревоги, пытаюсь объяснить, почему у меня ощущения в промежности вызывают тревогу. Пытаюсь поймать свои мысли в момент появления тревоги на фоне зацикленности, но у меня не получается. Появилось ощущение, что я уже вообще не понимаю своих мыслей, как будто голова «пустая» совсем. В общем, я жутко запутался и это запутанность вызывает у меня еще большую тревогу. Я уже задавал вопрос и более подробно описал свою навязчивость здесь: https://sprosivracha.com/questions/3949007-navyazchivye-mysli-o-masturbacii-trevoga Есть несколько вопросов на данный момент. 1) Подскажите, пожалуйста, может ли быть такое, что само ощущение уже вызывает тревогу, и в голове в этот момент просто нет мыслей, которые я все пытаюсь отследить? Я не понимаю сути своей тревоги, поэтому мне кажется, что я схожу с ума просто, раз я не могу объяснить собственную тревогу и зацикленность. 2) Когда антидепрессант начнет действовать? Все говорят о 2-3 неделях. У меня как раз идет третья неделя, но мне становится только хуже. Или, говоря о 2-3 неделях, подразумевается, что срок отсчитывается от минимальной терапевтической дозы в 10 мг? 3) Может ли быть такое, что у меня вообще какое-то другое заболевание, не связанное с тревожностью (не тревожное расстройство»? 4) Почему тревога накатывает волнами по несколько раз в течение дня? То отпустит, то снова накроет. И при этом я заметит смену настроения в эти моменты. Тревога часто с раздражительностью смешивается. Когда отпускает, становится лучше на душе. Может ли быть у меня какое-то другое более серьезное расстройство? Помогите, пожалуйста. Я уже запутался в своих мыслях, я устал от постоянной тревоги, мыслей бесконечных, но не могу их отпустить. Я уже совсем потерял контроль над ситуацией. В моменты сильной тревоги, ощущение безнадежности накатывает. Кажется, что я сейчас просто не выдержу и произойдет что-то плохое. Раньше уже проходил лечение от тревожно-депрессивного расстройства. Полгода пил селектру, после чего почти на год забыл вообще про депрессию и тревожность. И вот опять…
Принятый ответ
Здравствуйте, 1) может и с этими очень хорошо помогает работа с психотерапевтом
2) обычно к 3-4 неделе от выхода на рабочие дозы, ( минимум 10 мг).
3) по моему мнению нет
4) это вполне нормально и обычно для тревожного расстройства
Скоро подобное дозу, раскроется эффект и обязательно будет легче. Пока что анксиолитик другой ввести можно и будет легче ( алпразолам допустим).
Принятый ответ
Здравствуйте.
- Наличие телесных ощущений и тревога непосредственно связаны между собой. Существует понятие соматосенорной амплификации, когда сосредоточение на внутренних ощущениях приводит к усилению их восприятия, а , соответственно, и повышению чувства тревоги.
- Эффект от антидепрессанта начинает развиваться после достижения терапевтической дозы (для эсциталопрама - 10мг), поэтому обычно рекомендуется не затягивать с ее наращиванием.
- На данный момент по описанию больше данных за тревожное расстройство, отягощенное навязчивыми мыслями.
- Волнообразное изменение в течение дня вполне типично для невротических состояний. Повышение тревоги может быть сопряжено с физиологическими гормональными колебаниями или связано с бытовыми ситуациями.
Здравствуйте! При тревожном расстройстве триггерами нередко выступают телесные ощущения, запускающие каскад вегетативных реакций, это вполне нормально. Антидепрессант сейчас не работает, к сожалению, первые выводы делаем не раньше чем через 4 недели от приема дозировки 10мг. По вашему описанию данные за тревожное расстройство. Пока антидепрессант не работает, состояние может быть самыс разнообразным, волнообразным, это достаточно распространенное явление. По коррекции, если терпеть сложно, заменить транквилизатор на бензодиазепиновый, на пару недель (алпразолам, диазепам, феназепам). Состояние нормализуется, нужно набраться терпения и не опускать руки
Спасибо большое! Дарья, подскажите, поможет ли СИОЗС убрать фиксацию на «промежности» и на своих мыслях? Как то не верится мне, что я перестану париться по поводу своих мыслей…
Помогает. Нужно будет подобрать только дозировку, не факт, что 10 будет достаточно
И еще такой вопрос: нормально ли, что сам по себе дискомфорт вызывает у меня каскад таких реакций? Я раньше тревожился за сердце, были экстрасистолы, я их боялся и был как бы повод. А тут чего я боюсь — не понимаю, но при этом вот так вот реагирую
Принятый ответ
Да, вполне может быть. Тревожное расстройство усложняется по симптоматике, если его не лечить, приходят новые симптомы, тревогу вызывают новые триггеры
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 201814 ответов
- 28 Июля 202031 ответ
- 26 Ноября 20201 ответ
- 20 Августа 20211 ответ