Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Добрый день. Ребенок 2.2, пока на ГВ; болеет 2ой день, предполагаю кишечную инфекцию: температура доходит до 39.3, висит на груди, жидкий стул 10-12 раз за сутки: вчера увидела нитевидные кровяные вкрапления, в одном стуле очевидные, в нескольких следующих с розоватым оттенком. Сегодня крови не видно, но стул с зеленцой (то есть, то нет; то консистенция воды, то кашицеобразная). Фото прикрепляю. В прошлом году была схожая ситуация, увезли в инфекционку (стул 20 раз, зеленющий, темп почти не сбивалась, капали антибиотики, подразумевая бактериальную инфекцию, в анализе кала нашли гемофильную палочку, по рентгену - пневмонию. Но особого лечения их не было). Сейчас какие наши действия? В стационар не планируем. Есть смысл начать антибиотик без анализов? Или идти на прием за назначениями и сдавать анализы? Или продолжать стандартное лечение при ОКИ и наблюдать несколько дней? Отпаиваю адиарином, смектой насильно (получается не так хорошо, как хотелось бы), сам только воду пьет, аппетит избирательный сохраняется. Вчера вечером начала давать энтерол. Прошу проконсультировать. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить точение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
Если стул сохраняется такой частый, имеет смысл сдать кал на кишечные инфекции.
Наталья Юрьевна, добрый вечер, спасибо! Сдали кал на ОКИ, обнаружен кампилобактер. Подскажите, есть ли смысл подключать антибиотик, если замечен очевидный прогресс в состоянии ребенка: количество актов дефекации сегодня заметно сократилось (ночью - 1 раз под утро, днем - 3-4), консистенция чаще кашеобразная, реже - жидкая), ребенок активный, бодрый, вернулся здоровый аппетит. Сегодня 4ий день очевидной болезни, в лечении оставила энтерол и смекту.
Если есть положительная динамика , в таком случае антибактериальная терапия не показана, достаточно приема энтерола.
Наталья Юрьевна, поняла, спасибо. А бактерия исчезнет сама по себе? Нужно ли пересдавать анализ спустя время? Заразна ли она?
Через 3-4 недели необходимо пересдать анализ ,
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб /смекта курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Может оказаться эффективным - Бак-сет бэби либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При отсутствие положительной динамики для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются ОАК, сдать кал на Оки
Алина Тиграновна, добрый вечер, спасибо! Сдали кал на ОКИ, обнаружен кампилобактер. Подскажите, есть ли смысл подключать антибиотик, если замечен очевидный прогресс в состоянии ребенка: количество актов дефекации сегодня заметно сократилось (ночью - 1 раз под утро, днем - 3-4), консистенция чаще кашеобразная, реже - жидкая), ребенок активный, бодрый, вернулся здоровый аппетит. Сегодня 4ий день очевидной болезни, в лечении оставила энтерол и смекту.
В таком случае пока можно без антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.
В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, сорбент полисорб или энтеросгель , пребиотик например бак-сет или энтерол, они крепят стул.
В таких случаях рекомендуется сдать оки скрин на кишечные инфекции.
Анна Николаевна, добрый вечер, спасибо! Сдали кал на ОКИ, обнаружен кампилобактер. Подскажите, есть ли смысл подключать антибиотик, если замечен очевидный прогресс в состоянии ребенка: количество актов дефекации сегодня заметно сократилось (ночью - 1 раз под утро, днем - 3-4), консистенция чаще кашеобразная, реже - жидкая), ребенок активный, бодрый, вернулся здоровый аппетит. Сегодня 4ий день очевидной болезни, в лечении оставила энтерол и смекту.
Можно добавить энтерофурил и этого достаточно будет,вместо смекты
Сорбент,более 3 дней,не рекомендуется использовать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное состояние может возникать при острой кишечной инфекции ( бактериальной? ) учитывая прожилки крови в кале и повышение температуры тела.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз.
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день. Смекта при очень частой диарее, более 8-10 раз за сутки.
При ухудшении состояния и длительности температуры более 3 дней, а также при частом появлении прожилок крови в кале рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Виктория Вячеславовна, добрый вечер, спасибо! Сдали кал на ОКИ, обнаружен кампилобактер. Подскажите, есть ли смысл подключать антибиотик, если замечен очевидный прогресс в состоянии ребенка: количество актов дефекации сегодня заметно сократилось (ночью - 1 раз под утро, днем - 3-4), консистенция чаще кашеобразная, реже - жидкая), ребенок активный, бодрый, вернулся здоровый аппетит. Сегодня 4ий день очевидной болезни, в лечении оставила энтерол и смекту.
Здравствуйте, обычно при улучшении состояния антибактериальная терапия не требуется, довольно часто инфекция проходит самостоятельно.
В таких случаях рекомендуют оставить только энтерол.
Виктория Вячеславовна, поняла, спасибо. А бактерия должна исчезнуть сама по себе? Нужно ли анализ пересдавать спустя время? И заразна ли она?
Здравствуйте, да иногда заражение возможно, важно соблюдать меры профилактики.
Также рекомендуют контроль оки скрина через месяц, чтобы понимать исчезла бактерия или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом возраста и подъема температуры до 39,3 и стула 10-12 раз с слизью и прожилками крови по фото можно предположить острую кишечную инфекцию, иногда с раздражением слизистой (кровь может быть и от натертого ануса, но на фоне высокой температуры чаще думают про инвазивный вариант).
В подобных случаях обычно рекомендуют не начинать антибиотик вслепую, а показать ребенка врачу в ближайшие сутки и сдать ОАК, СРБ и кал (копрограмма/посев или ПЦР) для выбора тактики. Дома обычно оставляют грудь, дают регидратацию маленькими порциями часто, жаропонижающее по инструкции, Энтерол допустим, сорбент не обязателен.
Алексей Владимирович, добрый вечер, спасибо! Сдали кал на ОКИ, обнаружен кампилобактер. Подскажите, есть ли смысл подключать антибиотик, если замечен очевидный прогресс в состоянии ребенка: количество актов дефекации сегодня заметно сократилось (ночью - 1 раз под утро, днем - 3-4), консистенция чаще кашеобразная, реже - жидкая), ребенок активный, бодрый, вернулся здоровый аппетит. Сегодня 4ий день очевидной болезни, в лечении оставила энтерол и смекту.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20192 ответа
- 30 Октября 20202 ответа
- 27 Февраля 20212 ответа