Что вас беспокоит?
Болит копчик и анус
Здравствуйте, у меня недели 2 где то уже болит внутри ануса( будто в прямой кишке) и отдает в копчик. Сначала думала что то в прямой кишке не так ( сдала скрытую кровь, и кальтепроэктин, он чуть повышен, крови не обнаружено) Была у проктолога сказала по её части все нормально, нужна консультация невролога и гастеэнтеролога ( так как есть некие проблемы со стулом) Так же есть температура 37 не знаю с этим ли связанно Поставила диагноз: кокцигодиния. У меня есть МРТ поясничного отдела, но нет именно копчика, подскажите что надо делать? Какие лекарство пить и как обследоваться и почему вообще болит ? Надо ли делать колоноскопию? Проктолог сказал что она не нужна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кокцигодиния это боль в области копчика. Такая боль может отдавать в прямую кишку и усиливаться при сидении. Причинами могут быть повреждения связок, спазм в мышцах копчика.
Температура 37 не является повышенной, до 37 не рассматривается в рамках патологии, но требуется обычно наблюдение.
Из диагностики проводится мрт копчика.
Для сидения рекомендуется использовать специальную ортопедическую подушку, может уменьшить давление на эту область.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуют прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При неэффективности медикаментозного лечения могут быть назначены блокады гормонов в область копчика для уменьшения боли.
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначаются занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), программа 160.
А почему может были этот спазм? Я просто немного волнуюсь что может быть какая то опухоль и она давит на что то…
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Опухоль обычно по другому проявляется, были бы изменения по анализам и по осмотру.
Спасибо большое. У меня ещё вот такой вопрос у меня бывает часто так что мне будто давит или зажимает может даже распирает ( не могу точно описать) что то от груди, на шею и даже на переносицу бывает и потом идёт какой то прилив в голову и бывает головокружение в этот момент не долгое или начинает болеть голова. Что это такое? Может тоже с мышечным спазмом связанно ?
Да, вероятнее всего тоже связано с мышечно-тоническим синдромом.
Здравствуйте,А ещё подскажите, я сдала МРТ поясничного отдела и там нашли кисты, а их не могли перепутать с опухоль какой то или с метостазой ?
Периневральные кисты имеют жидкостное содержимое, их нельзя перепутать с чем-либо другим, обычно они являются врожденными.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить проявления кокцигодинии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Спасибо большое. У меня ещё вот такой вопрос у меня бывает часто так что мне будто давит или зажимает может даже распирает ( не могу точно описать) что то от груди, на шею и даже на переносицу бывает и потом идёт какой то прилив в голову и бывает головокружение в этот момент не долгое или начинает болеть голова. Что это такое? Может тоже с мышечным спазмом связанно ?
такие ощущения часто возникают при спазме мышц грудного выхода, шейно-воротниковой зоны и подзатылочных мышц, на фоне тревоги, стресса, длительного сидения и нарушения осанки, при этом появляется чувство сдавления от груди к шее и лицу, прилив крови к голове, кратковременное головокружение или головная боль из за рефлекторнояго спазма сосудов и раздражения вегетативной нервной системы
рекомендуется пройти МРТ копчика, ограничить сидение на жестком, использовать ортопедическую подушку, пройти курс НПВС и миорелаксанта
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤ
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Если симптомы возникли на фоне длительного сидения или какой-то физической нагрузки, то вероятнее это действительно кокцигодиния, которая обычно связана с мышечно-связочным аппаратом копчикового отдела позвоночника и на МРТ в таких случаях ничего не будет.
В первую очередь рекомендуется сидеть с наклоном вперед или испульзуя кольцевидную подушку, чтобы разгрузить копчиковый отдел.
При необходимости добавляют нпвс и миорелаксанты, например, нимесил 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Здравствуйте, если честно я не могу с чем связанна эта боль, у меня была тяжелая физическая работа но месяца 3 назад, сейчас не работаю.
Я просто боюсь что в прямой кишке или на копчике может быть какая то опухоль и она давит, такое может быть ?
Ну ещё и очень много волнуюсь, может быть из за этого?
Эта боль иногда может отдавать в ягодицу левую, она будто немеет.
А ещё иногда болят будто яичники или где то внизу и отдает в колени, с чем это может быть связанно?
Опухоли вообще обычно не дают боли + на осмотре проктолог мог бы предположить наличие образования.
Если есть повышенная тревожность, она может хронизировать любую боль в теле.
Иррадиация боли вероятнее связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы. Мышцы могут спазмироваться не только на фоне физической или статической нагрузки, но и на фоне стресса.
Спасибо большое. У меня ещё вот такой вопрос у меня бывает часто так что мне будто давит или зажимает может даже распирает ( не могу точно описать) что то от груди, на шею и даже на переносицу бывает и потом идёт какой то прилив в голову и бывает головокружение в этот момент не долгое или начинает болеть голова. Что это такое? Может тоже с мышечным спазмом связанно ?
Такие симптомы обычно характерны для нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе и тревоге.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Тест прошла и загрузила.
Меня ещё смущает что у меня температура поднимается 37,37,2 такого раньше не было, я вот думаю, может из за опухоли кокой нибудь… я читала что при новообразованиях поднимается температура
Повышение температуры до субъективных цифр - это частый симптом тревожного расстройства, которое вероятнее всего и есть судя по тесту. Тревожное расстройство часто проявляется соматическими симптомами, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, нечеткость, размытость зрения, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние, желудочно-кишечные симптомы и т п.
Если тревога нарушает качество жизни, в таких случаях обязательно рекомендуется лечение, т к симптомы могут стать постоянными и даже развиться депрессия как сопутствующее заболевание. Профильный специалист- психотерапевт. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают
Да, мне прописывали ад от постоянной головной боли, голова прошла болеть но начались другие симптомы( мне пришлось бросить селектру будто от неё сильнее болела голова) другой невролог прописал другой препарат ( действующий на боль именно) но тревожность он не лечит. В итоге я не знала что мне лучше пить и ничего не стала пить вообще.
В итоге что мне сейчас посоветуете?
Начать пить ад, а какие нибудь обследования мне надо все таки проходить? МРТ копчика или колоноскопию( на всякий случай) или там мало вероятно что то найдут?
А ещё подскажите, я сдала МРТ поясничного отдела и там нашли кисты, а их не могли перепутать с опухоль какой то или с метостазой ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Рекомендуют мрт крестцового -копчикого отдела позвоночника
Спасибо большое. У меня ещё вот такой вопрос у меня бывает часто так что мне будто давит или зажимает может даже распирает ( не могу точно описать) что то от груди, на шею и даже на переносицу бывает и потом идёт какой то прилив в голову и бывает головокружение в этот момент не долгое или начинает болеть голова. Что это такое? Может тоже с мышечным спазмом связанно ?
И температура то 37, 37,2 меня это смущает. Переживаю что какие то новообразования у меня. Я читала что это может быть при такой температуре
Если температура тела превышает норму, рекомендуют принять 1 таблетку парацетамола (500 мг) и измерить температуру через 30 минут.
Если температура нормализуется, вероятно, это реакция на инфекцию. Если же она останется высокой, причина может быть не в инфекции, а в психогенных факторах или термоневрозе
Описанные симптомы могут быть в рамках стресса.
Спасибо. Не может это быть связанно с онко процессами ?
За онкологию данных не вижу
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20218 ответов
- 8 Декабря 20239 ответов
- 29 Февраля 202414 ответов
- 21 Июля 202428 ответов