Зубной гайморит

Анна Сорокина5 Января

5.0

ЛОР

Здравствуйте

По приложенным скриншотам и описанию КТ есть изменения которые интерпретируют как признаки наличия дефекта нижней стенки левой гайморовой пазухи в области удалённого 28-го зуба за счёт чего образуется сообщение пазухи с полости рта, что создает условия для проникновения инфекции из полости рта и возникновения хронического воспаления. Дефект исходя из описания КТ достаточно большой и в таких случаях в первую очередь рекомендуют проконсультироваться с челюстно-лицевой хирургом по вопросу хирургической пластики дефекта с диском КТ
Также по данным КТ выявлена небольшая киста в области медиальной стенки правой гайморовой пазухи, которая как правило является случайной находкой на исследовании и подлежит наблюдению в динамике в таких случаях.

Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Уточните пожалуйста какие антибиотики принимали за этот период? Нет ли аллергии на лекарства?

Рупия Алыпкачева5 Января

4.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте ! По описанию КТ есть изменения в виде наличия дефекта нижней стенки левой верхнечелюстной пазухи носа на месте удалённого зуба ,из за чего появилось сообщение между верхнечелюстной пазухой носа и полостью рта, что является причиной рецидивов хронического воспаления пазухи носа . По описанию КТ сообщение достаточно большое ,помимо этого есть блок соустья .
В подобной ситуации рекомендуется оперативное лечение . Рекомендуется консультация челюстно лицевого хирурга и ринохирурга .

Какие антибиотики принимали все это время ?

Альберт Иорданян5 Января

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам КТ исследования определяется дефект костной ткани в области удаленного 28 зуба. Этот дефект является местом проникновения инфекции из ротовой полости в полость левой верхнечелюстной пазухи. С наличием постоянного пути проникновения инфекции в пазуху объясняется неэффективность проводимых курсов лечения.
Рекомендуется консультация стоматолога-хирурга для для проведения хирургической операции по устранению дефекта -синус-лифтинг.
Синус‑лифтинг — это стоматологическая хирургическая операция, цель которой — увеличить объём костной ткани на верхней челюсти в области гайморовых пазух. Процедура необходима для устранения сообщегия между пазухой и ротовой полостью и последующей надёжной установки зубных имплантов.
Также отмечается блокировка носолобного и верхнечелюстного соустьев патологическим содержимым, что усгубляет течение воспалительного заболевания в пазухах.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
В правой верхнечелюстной пазухе вяывлены киста? или полип? В решении данного вопроса экстренности нет. Пока требуется динамическое наблюдение

Сергей Крамской5 Января

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый вечер Галина! Это лор доктор Сергей Львович.
По вашим жалобам и результатам КТ ОНП-- имеется хроническое воспаление слизистой левой верхне-челюстной пазухи, в следствии наличия ороантрального сообщения между пазухой и полостью рта.
Такое восполнение как у вас, вылечить консервативно вылечить не возможно, пока будет сохраняться свищевой ход в пазузу.
В данной для вас ситуации- лор врач на очном осмотре должен направить на лператеивное лечение к челюстно-лицевому хирургу, для проведения пластики дефекта тканей в области удаленного зуба.
В противном случае ваш хронический процесс в пазухе будет вас беспокоить многие годы. Прием антибиотиков вам без операции не даст положительный эффект, возможно на период приема,но не более!
Желаю вам принять рациональное решение для вашего выздоровления!!!

Маргарита Белова5 Января

5.0

ЛОР

Здравствуйте
Если нет эффекта на фоне антибиотика, в такой ситуации содержимое, которое получено при пункции сдаётся на бак посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы понять - какой микрофлорой вызвано воспаление и к каким антибиотикам данная бактерия чувствительна

Какое местное лечение вы сейчас проводите?