Помогите с расшифровкой анализов

Кенюль Мехрализаде5 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, действительно, .
Золофт (сертралин) иногда вызывает повышение АЛТ, АСТ и ГГТ
чаще это умеренное и обратимое повышение.
ГГТ особенно чувствителен к лекарственной нагрузке на печень
Транквилизаторы (особенно бензодиазепины или препараты с метаболизмом в печени)
также могут давать нагрузку на печень
в сочетании с антидепрессантом эффект может усиливаться

То есть сочетание Золофта + транквилизаторов вполне может объяснять ваши цифры, особенно если до этого анализы были нормальные.

Скажите когда прекратили прием препаратов и когда делали узи?

Афсана Алиева5 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, безусловно Золофт метаболизируется в печени. В редких случаях он вызывает повышение трансаминаз.
Транквилизаторы при длительном приеме или сочетании нескольких препаратов нагрузка на печень возрастает, что может привести к лекарственно-индуцированному поражению печени.
В таких случаях могут рекомендовать не отменять Золофт самостоятельно, это может вызвать синдром отмены.
Сделать УЗИ органов брюшной полости, после результата могут рекомендовать прием Урсосана 500 мг в сутки перед сном в течение 1-2 месяцев 🙏🏼

Наталья Тимофеева5 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение ггтп, алт и аст могут указывать на нарушение оттока желчи вследствие перегиба желчного пузыря. В таких случаях могут применяться препараты урсодезоксихолеаой кислоты (урсосан - доза зависит от веса).

Мария Смирнова5 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При полном отсутствии других причин - отрицательные результаты на гепатит В и гепатит С, отсутствие патологии по УЗИ органов брюшной полости, действительно, причиной подобных изменений может быть лекарственная нагрузка принимаемыми препаратами.

Резкая отмена антидепрессантов опасна возникновением синдрома отмены и ухудшением состояния, поэтому решение о дальнейшем приёме стоит принимать совместно с психиатром.

Препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Урдокса, Урсосан) в подобной ситуации возможно принимать.

Здоровья вам!

Юлия Перфилова5 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ринат!

Повышение АЛАТ,АСАТ и ГГТП чаще всего о лекарственно‑токсическом поражении печени , а также возможном застое желчи

Сертралин и транквилизаторы могут вызывать лекарственное поражение печени. Возможно прямое токсическое действие на гепатоциты

❗️АЛТ и АСТ - это маркеры повреждения клеток печени. Их умеренное повышение (до 3 норм) при сохранном самочувствии обычно совершенно не опасно

ГГТ повышается при застое желчи и при приеме. Изгиб желчного пузыря - это анатомическая норма , которая может чуть удушать отток , приводить к нарушению оттока желчи, тянущим болям в правом подреберье, повышению ферментов холестаза

Также возможно обсудить вопрос о пересмотре дозы или замене Золофта , если связь с приемом прослеживается

Также обычно рекомендуется пересдать печеночные пробы через 3-4 недели после коррекции терапии или уменьшения нагрузки - это алкоголь, жирная пища

Что касается желчегонных, то сначала важно посмотреть УЗИ , есть ли густая в, признаки застоя, камни. При наличии камней часть желчегонных противопоказана , они могут спровоцировать колику

При функциональных нарушениях - дискинезия, изгиб без камней назначают урсодезоксихолевую кислоту , НО ОБЯЗАТЕЛЬНО после свежего УЗИ

Скажите, пожалуйста, есть ли лишний вес, активные физические нагрузки?