Что вас беспокоит?
Рецидив тиреотоксикоз
Здравствуйте, уважаемые доктора! Дочка 20 лет, в феврале 2022 диагностирован тиреотоксикоз из симптомов потеря веса. Динамику потгоомогам прикреплю. С 2022 по август 2025 на схеме блокируй. Ремиссия и эутириоз быстро достигла. В августе отмена тирозола и вот с сентября пошло снижение ттг, в ноябре опустился ниже нормы и в декабре поднялся т 4 св. 05.12- 18 (9-19), а 12.12. - 25 (9-19), т 3 св 11 (3-5,6). Назначен тирозол 20 мг по 10 утро и вечер. Через 19 дней сдаём и т 4 св 27 (9-19), т 3 св 7 (3-5.6). Сдавали в другой лаборатории. У меня паника, это получается тирозол не дал в этот раз результата?! Что делать?!
Принятый ответ
Здравствуйте. Маленькая дозировка тирозола. Ничего страшного нет. Необходимо увеличить дозировку до 30 мг в сутки. Проконтролировать через неделю общий анализ крови, через 2 недели контроль свТ3 и свТ4. Также к сожалению в связи с рецидивом и молодым возрастом рекомендуется рассмотреть вопрос об оперативном лечении или радиойодтерапию. Сдавали антитела к рТТГ?
https://sprosivracha.com/questions/3926180-tireotoksikoz-recidiv">https://sprosivracha.com/questions/3926180-tireotoksikoz-recidiv">https://sprosivracha.com/questions/3926180-tireotoksikoz-recidiv
Здравствуйте, это был вопрос после рецидива. Антитела сдавали, прикрепила в табличке в фото, там вся динамика по гормонами и дозировкам, как лечили
Ссылка на предыдущий мой вопрос, там более подробно было когда рецидив начался.
К сожалению ссылка так понимаю не открывается адекватно. Дозу 20 начали по рекомендации врачей здесь, вы нас тоже консультирование, в предыдущем вопросе. Может нужно сразу было с 30?переживаю не будет ли это теперь сбоем в лечении.... Антитела перед началом приема тирозола после рецидива сдавали, прикреплены результаты к вопросу, месяц назад. Сейчас не сдавали говорят же раз в полгода, поэтому не стала сдавать через месяц
Общий сдавали, алт, аст тоже - вчера, лейкоцитарную формулу тоже сдали. Анализы в пределах нормы, снижения лейкоцитов нет, алт, аст в норме. Она ещё пьёт антидепрессант элицею, с мая. Сейчас немного простыла, подкашливать начала и лёгкая боль в горле. Пульс 88, такой же был 15.12. Но он её не беспокоит.
Не переживайте, сбоем не будет, просто были не очень большие показатели, поэтому дали 20 мг, но видимо сильный рецидив, надо посмотреть, может нужно будет и 40 мг, если показатели не начнут снижаться. Это к сожалению непредсказуемо. Поэтому проконтролировать все анализы придётся через 2 недели заново, так как дозировку увеличили, если свТ3 и свТ4 начнет в норму приходить, можно будет опять снижать до 20 мг.
А если сразу 40?
Не стоит, препарат не очень простой, 40 дают в том случае если совсем эффект плохой.
Подскажите три раза по 10 или утро 20, вечер 10?
Можно сразу всю дозировку, но можно и разделить 20 и 10. Тут больше как удобно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Активность аутоиммунного процесса усилилась, поэтому и не хватило 20 мг. В данной ситуации рекомендуем на 2 недели повысить дозу тирозола до 30 мг и далее снова снизить до 20 мг. проконтролировать ТТГ, св.Т4, св.т3 через 4 недели.
После наступления медикаментозного эутиреоза решать вопрос радикально - проведение РЙТ или оперативного лечения.
Наталья Владимировна, здравствуйте! Могло ли повлиять на это тяжёлая сессия, как раз конец декабря, бессонные ночи и у неё был синдром отмены антидепрессант, она пьёт элицею с мая, но был пропуск 4 дня с 24-28 декабря, начались тревожные состояния, диарея, психиатр сказал синдром отмены, с 29 восстанавливает терапию. Плюс сейчас у неё симптомы орви, насморк есть, подкашливать и немного горло. Общий анализ, лейкоцитарную, алт, аст сдали, в пределах нормы все. Могло ли это все тоже повлиять? Не стоит ждать ещё 10 дней и пересдать т 4 св и т 3 св? Сегодня повысить дозу?
Не стоит ждать, лучше повысить дозировку. Конечно стресс и ОРВИ могло повлиять.
Наталья Владимировна, может ей ещё пустырник добавить? Она сама по себе быстро на эмоции выходит. У меня тоже был дтз в её возрасте и потом рецидив после вторых родов, 15 лет назад (сейчас норм) . Пила пустырник при лечении. Селен она сдавала анализы, хотела ей селен ещё добавить - 0.10664 при норме 0.7-0.12. Я так понимаю, селен у неё адекватный уровень?
И стоит ли повторить узи? Последнее прикрепила к вопросу.
Повторять УЗИ желательно через 6 месяцев лечения.
Пустырник можно принимать при тиреотоксикозе, а также препарат магния для нервной системы.
Селен рекомендуют чаще при легкой офтальмопатии. С глазами проблем нет?
Да вроде нет, я приглядываюсь увеличения не заметила, ощущения песка в глазах у неё нет
Отлично, значит селен не показан к приему.
Подскажите, пульс вообще какой должен быть в её возрасте? В интернете пишут разное. У неё 80-88
А если сразу 40?
Это слишком большая доза, не рекомендована к приему.
Пульс сейчас для нее в норме. Но она может его плохо переносить, поэтому можно снижать препаратом.
Подскажите, можно ли 20 утром и 10 вечером?
Пульс не замечает, сказала не беспокоит
Сейчас ещё раз посмотрела, у неё есть полоска под радужной оболочкой, боюсь может я неадекватно оцениваю.. Сказала боль в глазу одном была однократно утром. В начале декабря у неё ещё орви было с температурой, с ломотой в суставах и болью в глазах. Больше не жаловалась. Внешне вот только веки верхние мне кажется складки больше стали
Наталья Владимировна и ещё подскажите, посещение бани или сауны возможно в пределах разумного, не париться, а просто погреться?
Погреться можно. париться может плохо переносить высокую температуру.
Наиаль Владимировна, подскажите пить в три приёма 30 мг? Или можно 20 утро, 10 вечер?
Прошу прощения опечатка, Наталия Владимировна.
Да, трижды в день рекомендуют. при снижении дозировки до 15-10 мг можно однократно.
Поняла, спасибо. И ещё, она ужасная соня, первую таблетку выпивает в 12-13. Допустимо или лучше все же стараться раньше?
Время не важно приема таблеток.
Спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день
Итак,сейчас анализы соответствуют рецидиву болезни Грейвса
Тирозол не может не помогать
Просто на этот раз активность аутоимунного процесса настолько высока,что доза тирозола 20 мг мала
Поэтому в таких случаях рекомендуется доза тирозола 30 мг в сутки на месяц
Через месяц контроль гормонов
Здравствуйте, да у неё была тяжёлая сессия в декабре, бессонные ночи, она жаловалась на безумную усталость и плакала несколько раз и нервное напряжение, синдром отмены антидепрессанта потом ещё наложился, тк она забыла о нем на 4 дня, плюс до этого орви с температурой, а сейчас орз, небольшой кашель и насморк, лейкоцитарная формула в норме. Все в кучу(
В таких случаях дозу рекомендуют повысить до 30 мг в дегь
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20192 ответа
- 30 Октября 202125 ответов
- 28 Апреля 20245 ответов
- 28 Мая 7 ответов