Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия и экстрасистолия
Добрый день! У меня железодефицитная анемия. Железо 5,9. Ферритин 24,90. Гемоглобин 109. Чувствую постоянно сердцебиение. Толчки в груди и в горле. Была на приеме у кардиолога, отправили на Холтер. Результат прикреплю сюда. Подскажите, пожалуйста, все ли в норме и может ли это быть из-за железодефицитной анемии? Сдавала анализы на щетовидку, все в норме. Также перед этим делала 2 ЭКГ. Результат тоже прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, очень часто при железодефицитный появляются экстрасистолы.
У вас по холтеросвскому монитору желудочковые экстрасистолы.
Для лечения экстрасистол обычно назначают бета-блокаторы (например, метопролол или бисопролол), препараты калия-магния (аспаркам, панангин по 1 табл 3 раза в день).
А вообще по ЭКГ и холтеру в целом как? И опасна ли такая экстрасистолия? Пью препараты железа «ферлатум фол», после повышения железа пройдет она ?
В целом монитор хороший, только большое число желудочковых экстрасистол.
Препараты железа вам нужно продолжить принимать до восполнения Ферритина (должен равняться примерно вашему весу). И наверное нужны препараты калия- магния (попробуйте их для начала), при неэффективности - метопролол 12,5 мг 2 раза в день.
Экстрасистолы могут не уйти, если например, причина не в железодефиците, а вследствие перенесенной ангины.
Мила месяц магния оротат, побоялась, что будет перебор и потом перестала
Лучше пить с калием.
Лучше курсами по 10-14 дней каждого месяца. Излишки выводятся с мочой
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы обязательно повышать железо и его депо ферритин. миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо де понируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. Препараты железа обычно рекомендую принимать до нормализации ферритина не ниже 40, лучше 60.
Меньше ферритина = меньше кислорода доставляется к органам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Пью ферлатум фол 1 раз в день, больше спасибо за ответ
желательно вместе с препаратом попринимать обыкновенный Гематоген по 1 штуке в день после завтрака на 3-4 недели.
Хорошо, куплю обязательно. Подскажите, ферритин должен быть +- равен моему весу? И когда анализы придут в норму, экстрасистолия и аритмия должна пройти?
да, такое чаще всего возможно, должны быть устранены патологии.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Экстрасистолы - это внеочередные сокращения сердца. В большинстве случаев они не опасны и могут быть вызваны стрессом , усталостью, тревогой или дисбалансом электролитов , например, магния, а также ЧТО БОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, анемией
По ЭКГ синусовый ритм - нормальный ритм сердца . Это значит, что сердце работает с нормального водителя ритма - синусового узла. Частота 72-85 ударов в минуту - в пределах нормы (60-90)
Вертикальное положение электрической оси сердца не является патологией , это индивидуальная норма
Также важно понимать, что сколиоз , что есть в хронических заболеваниях, тоже может ухудшать течение и ощущение экстрасистол
Судя по холтеру их не много, с большей вероятностью они доброкачественные, но обычно дополнительно рекомендуют посмотреть УЗИ сердца, чтобы убедиться, что сердце структурно здорово
Также важно понимать, что по мере поднятия гемоглобина и создания хорошего «депо» железа они будут ощущаться меньше
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.
УЗИ сердца делала в апреле 2025 года, правда тогда меня еще так сильно не мучало это. Могу прикрепить результат
Тотема эффективнее, чем ферлатум фол?
Не переживайте, за такой короткое время однозначно ничего не могло измениться, тогда с большей вероятностью экстрасистолы являются доброкачественными функциональными, тем более их не так много
Тотема 1 ампулы в день содержит больше железа, чем Ферлатум
Тотема 50,Ферлатум 40, то есть на ферлатуме может идти восстановление дольше
Но если увеличить Ферлатум до 2 ампул в день, то можно и его оставить
Добавила результаты узи сердца, посмотрите пожалуйста
Размеры всех камер сердцанаходятся в пределах нормы. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено
Давление в полостях, а также в лёгочной артерии не повышено. Структура и функция всех клапанов сердца без значимых отклонений
Сердце структурно здорово💜
Спасибо большое 🤍
Принятый ответ
Здравствуйте!
Экстрасистолы, то есть внеочередные сокращения сердца очень часто появляются на фоне анемии. Чаще всего они безопасны и не требуют лечения.
По ЭКГ все спокойно, сердце справляется со своей работой.
Самое важное восполнить уровень железа в крови.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40. Но для хорошего самочувствия чаще всего требуется уровень 50-60.
По анализам снижен гемоглобин. Это анемия легкой степени тяжести.
Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания (миомы, эндометриоз, полипы, обильная менструация)
Для уточнения причины жда рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Благодарю за развернутый ответ!
Будьте здоровы!
Если вопросы остались, с удовольствием отвечу.
Подскажите, я пью ферлатум фол, если заменить на тотему, быстрее будет подниматься? И нет ли побочек? Пила тардиферон, вообще состояние был дурацкое
Ферлатум фол- это трехвалентное железо , оно медленнее усваивается , но легче переносится.
А тотема - двухвалентное железо, лучше усваивается, но может иметь побочные действия.
Хотя из всех препаратов двухвалентного железа тотема переносится легче, многие пациенты переносят хорошо.
Но у него один минус. Это препарат в жидком виде, нужно разбавлять с соком апельсиновым или водой, пить через трубочку. Для некоторых это неудобно.
Если вы ферлатум фол переносите хорошо, нет побочных действий, то можно пока оставить этот препарат. Пропить 3 месяца, далее кровь пересдать.
В среднем, восполнение запасов составляет 3 месяца, но в некоторых случаях назначаются препараты до 6 месяцев.
Я просто хотела попробовать тотему, раз она быстрее восполняет запасы, потому что я сильно ощущаю экстрасистолию, и на фоне этого у меня случаются панические атаки
В таком случае, действительно , можете перейти на тотему. Если будете хорошо переносить, то остаться на этом препарате.
Тотема должна восполнить запасы быстрее.
А какие побочки могут быть?
Тошнота, нарушение стула, тяжесть в области эпигастрии.
Препарат рекомендуется принимать до еды, так лучше усваивается.
Но если есть вышеописанные симптомы, то можно принимать после еды, главное не принимать после чая, кофе, молочных продуктов. Между приемом препарата и такими продуктами должно пройти 2 часа.
Но чаще всего тотема переносится хорошо.
Хорошо, спасибо большое
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20213 ответа
- 20 Апреля 202224 ответа
- 27 Января 202330 ответов