Что вас беспокоит?
Голодные боли желудка
Добрый день, проживаю в сельской местности, врачей практически нет, прошу Вашего совета. Иногда просыпалась от жуткой боли в желудке, старалась съесть ложечку мёда и запить тёплой водой, всё проходило! Ещё, бывает периодически такое, что после еды ощущение, как будто в горле что-то мешает и хочется откашляться, а ещё после еды чувство тяжести бывает и кажется, вот ещё глоток сделаю и лопну. Изжоги нет, отрыжка изредка бывает воздухом. Днём боли не беспокоили. Недавно представилась возможность пройти ФГС, заключение приложу. А перед новым годом, заболела поясница и начала лечить всякими таблетками противовоспалительными, и через неделю такого лечения, видимо мой желудок дал сбой, меня начало тошнить, распирать, аппетит пропал, и подключились режущие боли в желудке, состояние слабости, сил не было ходить и даже температура 38 поднялась. В аптеке фармацевт посоветовала купить необутин и ношпу попить. После первой таблетки необутина, почувствовала облегчение, принимаю третий день, температура нормализовалась, стала кушать по маленьку, дробно. Подскажите что там у меня в заключении ФГС написано, опасно ли ? и как мне продолжать лечиться? Мне 49 лет, вес 60 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются признаки недостаточной функции кардиального сфинктера желудка, что может приводить к забросу желудочного содержимого в пищевод и вызывать симптомы жжения, изжоги, дискомфорта, чувства кома в горле, отрыжку, также по ФГДС имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
ДО начала лечения при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Дарья, а необутин не нужно принимать? Он прямо меня спас
Татьяна, также рекомендуют продолжить вкупе все, препараты очень даже совместимы🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам гастроскопии описывают насколько изменений слизистой желудка и его структуры:
- нарушение работы верхнего клапана, между пищеводом и желудком, в свою очередь это может давать- чувство тяжести после приема пищи, першение в горле или сухой кашель, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. Это то, что описывают в заключении, как недостаточность кардии.
- атрофические изменения- это изменения клеток,которые постепенно теряют свои функции- выработка слизи и защита желудка и превращение их в клетки, без функции- атрофия. Однако, хотелось бы заметить, что такое заключение ставят лишь на основании биопсии- взятие кусочка.
Учитывая наличие температуры и болей, обычно в таком случае рекомендовалось бы проведение УЗИ брюшной полости с взятием общего анализа крови и бихимического,для оценки функции печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
До проведения дообследования в таких случаях рекомендуется соблюдение режима питания: 3-4 раза в сутки средними порциями,исключить пищу приготовленную путём жарки на масле( все в отварном, пропареном, запеченом виде), после приема пищи в течении 1.5 часов не принимать горизонтальное положение и не наклоняться. Прием спазмолитиков разрешен( но шпа).
Александра, здравствуйте, я прикрепила узи брюшной полости
Александра, а в данный момент обострение у меня из-за лечения препаратами НПВС? И правильно ли я принимаю необутин? Или ношпу дополнительно к нему надо пить?
Ознакомилась!
Не смотря на то, что изменений по УЗИ нет, учитывая температуру, все таки в подобной ситуации было бы рекомендовано проведение так же лабораторного анализа крови, для исключения воспалительного компонента.
Действительно, возможно ухудшение самочувствие на фоне воздействия НПВС, учитывая их раздражающее воздействии на слизистую желудка. Однако это была необходимость в их приеме и предугадать исход было сложным.
Необутин принимается 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 3-4х недель по 200 мг. Обычно рекомендуется самостоятельно, но при отсутствии эффекта разрешено добавлять но шпу.
Так же, для защиты слизистой желудка на данный момент обычно рекомендуется добавить ипп- например нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 2х недель .
Александра, какие показатели крови сдать, которые покажут воспаление?
Общий анализ крови, срб, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ггтп щф о билирубин и его фракции
Поняла, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По предоставленному заключению ЭФГДС есть признаки нарушения моторики нижнего пищеводного сфинктера (недостаточность кардии) и небольшого воспалительного процесса в слизистой желудка (гиперемия).
Как правило в подобных случаях рекомендуется:
- коррекция питания: ограничение употребления острого, маринованного, копчёного, кислого, горького, продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, како, шоколад), специи, газированного
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики, устранения тяжести после приёма пищи, чувства кома)
- Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для восстановления слизистой желудка)
По предоставленному заключению УЗИ клинически значимых отклонений нет.
Анна, спасибо за ответ, всё поняла, а какие анализы крови можно сдать, чтобы увидеть что с желудком что-то не то?
Основная диагностика состояния желудка это эндоскопический метод обследования- ЭФГДС ( гастроскопия). Из анализов только есть гастропанель для косвенной оценки состояния кислотности желудка и ещё рекомендуется обследование на хеликобактер одним из двух методов:
- С 13 уреазный дыхательный тест
- определение антигена Н. pylori в кале
Поняла, спасибо!
Анна, ещё забыла спросить, после завтра сильное вурчание в животе, с чем может быть связано?
Это тоже может быть одним из признаков нарушения моторики, это ничего страшного
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Мария, подскажите, чем обычный омепразол отличается от эзомепразола?
Ещё такой вопрос, после завтрака сильное вурчание в животе, с чем это может быть связано?
Эзомепразол - это улучшенная форма омепразола. Омепразол состоит из двух зеркальных молекул, а эзомепразол содержит только активную из них. Поэтому эзомепразол действует сильнее и дольше подавляет выработку кислоты в желудке. Но по сути оба препарата работают одинаково - снижают кислотность. Для большинства пациентов разница небольшая, эзомепразол просто чуть эффективнее.Урчание после еды - это обычно усиленная работа кишечника. Чаще всего связано с быстрым прохождением пищи или газообразованием. Возможные причины: вы едите слишком быстро и заглатываете воздух, употребляете продукты вызывающие газы (молоко, свежие овощи, фрукты), пьете газированные напитки с едой, или есть легкая непереносимость какого-то продукта.Если урчание не сопровождается болью, поносом или вздутием - это вариант нормы. Попробуйте есть медленнее, исключите молочные продукты на время и понаблюдайте.
Мария, подскажите, а по ФГС же кислотность желудка не определяется? В инструкции Алмагель написано для повышенной или нормальной кислотности желудка, не может быть что у меня пониженная кислотность? 🤔 Или это редко? Как узнать кислотность?
Ещё вопрос, Алмагель обильно можно запивать или небольшим количеством?
В сельской аптеке пока только купила нексиум, Алмагель и необутин который я пью, больше ничего из ваших не оказалось, буду заказывать через аптечный маркетплейс, но это только через неделю привезут, пока придётся этим лечиться.
Вы правы при ФГС кислотность не определяется. Для этого нужна отдельная pH-метрия желудка.
Пониженная кислотность встречается реже, чем повышенная, особенно в молодом возрасте. Обычно бывает при атрофическом гастрите, который чаще развивается после 50 лет.
Узнать кислотность можно через:
- Суточную pH-метрию (самый точный метод)
Алмагель запивать НЕ нужно - принимается в чистом виде, после приема 30 минут не пить и не есть. Так он лучше обволакивает слизистую.
Нексиум + Алмагель + Необутин - эта схема правильная !
Рекомендуют принимать их с интервалом 1-2 часа друг от друга (Алмагель отдельно от других препаратов).
Спасибо большое за ответы, а горечь во рту это тоже из-за желудка может быть? Даже пища горчит? Или это что-то с другими органами связано?
Да это связано с забросом кислоты
Мария, а вот Алмагель потом когда альфазокс куплю, всё равно нужно будет принимать? Болей нет изжоги нет. Он так противно пьётся 🤢
Мне кажется алмагень тошноту вызывает у меня, я конечно могу потерпеть, если польза от него значительная
Нет , можете оставить просто альфазокс и все
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202016 ответов
- 9 Августа 20202 ответа
- 12 Октября 202019 ответов
- 3 Ноября 20201 ответ