Что вас беспокоит?
Опухоль в двенадцатиперстной кишке у пожилого человека
Здравствуйте! У бабушки 88 лет нашли опухоль в двенадцатиперстной кишке. Она живет в Эстонии, местный онколог сказал, что в ее случае не поможет ни операция, ни химеотерапия. Понимаю, что это скорей всего так, но вдруг... Если возможно, посмотрите, пожалуйста, КТ и скажите, действительно ли ситуация безнадежна. Заранее благодарю! КТ: https://drive.google.com/file/d/13Sm0Np1LU4cPqIEmvoDPE4iGXf_aRPuT/view?usp=sharing
Принятый ответ
Здравствуйте.
Файл по данной ссылке к сожалению не открывается. Вы не смогли бы сделать скрин и прикрепить.
Лечение рака 12перстной кишки является агрессивным чаще всего, операция очень обширная и колечащая и не всегда гарантирует полное излечение и требуется дополнительная до- или после- операционная химиотерапия которая также ввиду возраста будет представлять трудности.
Если опухоль на 3-4 стадии речь идёт только об химиотерапии, опять таки возраст пациентки не позволяет применять эффективные методы лечения, ввиду высокой токсичности
Рамета Арсеновна, спасибо большое за ответ. Прикрепила к вопросу описательную часть КТ - не понимаю пока, как отсканировать снимок, так как снимок на флешке выдали и он в очень странном формате, и там не один файл, а много связанных и какая-то специальная программа-просмотрщик этих файлов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы лучше можно было разобраться в Вашей ситуации, важно видеть заключение с описательной частью проведенного исследования . Онкологи не расшифровывают диски, мы как клиницисты работаем с описательной частью исследования.
Вы можете перенаправить вопрос рентгенологам, если на руках имеется только диск. А если есть заключение - то прикрепите, пожалуйста, к вопросу для ознакомления.
Если речь идет о распространенной , первично неоперабельной опухоли двенадцатиперстной кишки, то в первую очередь лечение начинают с лекарственной противоопухолевой терапии, с оценкой эффекта. Далее при хорошем ответе опухоли , уменьшении ее в размерах , может быть рассмотрена и операция. Но более точный ответ можно дать на основании имеющихся документов.
Дарина Вячеславовна, спасибо большое за ответ. Прикрепила к вопросу описательную часть КТ.
Здравствуйте
По описанию исследования процесс местно-распросраненный, в таком случае операция действительно не показана, она не улучшит прогноз.
В подобном случае проводится биопсия с гистологическим исследованием и подбирается лекарственное противоопухолевое лечение. Об излечении при таком распространении речь не идет, однако на фоне терапии можно продлить жизнь, без потери ее качества
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваш вопрос нужно видеть описание КТ и результат гистологического исследования.
Возраст не помеха проведению лечения. Основное значение имеет её общее состояние, много ли у нее сопутствующих заболеваний? Какое у нее общее состояние?
Мадина Магамедовна, спасибо большое за ответ. Прикрепила к вопросу описательную часть КТ.
За последние 2 недели состояние стремительно ухудшилось, с понедельника лежит в больнице на капельницах, пытаются стабилизировать состояние для взятия биопсии, сегодня впервые за долгое время немного поела.
К сожалению, по результатам КТ выявлены опухоль больших размеров. Речи об операции в таких случаях не идёт, лечение проводится системное, то есть химиотерапия.
Но для её назначение необходимого проведения биопсии с последующим гистологическим исследованиям и стабилизацией состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для объективной оценки ситуации нужно видеть медицинские документы. Пожалуйста прикрепите протокол КТ с описанием, результаты эндоскопии, гистологии если выполнялось и заключение онколога.
Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ. Прикрепила к вопросу описательную часть КТ. Из документов больше ничего нет. Биопсию не брали - ждут, когда стабилизируется состояние и будет возможно проведение процедуры. Очень долго голодала (на протеиновых напитках держались), но категорически отказывалась от госпитализации, в понедельник удалось уговорить лечь в больницу и теперь питание идет через капельницы, сегодня впервые за долгое время поела еду.
По данным КТ выявлено местнораспространенное опухолевое поражение двенадцатиперстной кишки, процесс нерезектабельный. В такой ситуации рекомендуется проведение морфологической верификации после чего решается вопрос о проведение противоопухолеврй терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки распространения процесса прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Но важно понимать, как себя чувствует ваша бабушка, её активность, какие хронические заболевания она имеет и какой общий соматический статус.
От этого зависит возможное лечение.
Александра Александровна, спасибо большое за ответ. Прикрепила к вопросу описательную часть КТ.
За последние 2 недели состояние стремительно ухудшилось, с понедельника лежит в больнице на капельницах, пытаются стабилизировать состояние для взятия биопсии, сегодня впервые за долгое время немного поела. Сегодня консультировались у другого эстонского онколога, он сказал, что шансы есть, но только если общее состояние улучшится.
Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленным документом.
Учитывая возраст и по описанию соматический статус, а так же по описанию протокола КТ речь идёт вероятнее всего о 4й стадии заболевания, так как имеются подозрительные очаги в легких.
В такой ситуации проведение оперативного лечения невозможно, высокие риски, но вариант проведения лекарственной противоопухолевой терапии возможен.
Главное взять материал на гистологию и определить дополнительно мутации на KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2.
Но в качестве монотерапии можно использовать таблетированную химиотерапию Капецитабин и таргетную терапию, на основании полученных данных по мутациям.
Здравствуйте
Судя по описанию КТ речь идет о достаточно крупной опухоли двенадцатиперстной кишки с метастазами в лимфоузлы
В подобных ситуациях речь об операции вообще не идет - так как болезнь нерезектабельная
Единственный метод помочь - это химиотерапия
Перед этим проводят морфологическую верификацию диагноз - то есть биопсию - под УЗ-контролем через переднюю брюшную стенку или через ФГДС
Далее подбирают схему лечения
И даже в 88 лет можно подобрать щадящий, но эффективный вариант, который может продлить жизнь
Речи об излечении не идет, но продление жизни с достойным качеством - вполне возможно
Здравствуйте. По описанию КТ у вашей бабушки выявлена опухоль двенадцатиперстной кишки с вовлечением лимфоузлов, что делает хирургическое удаление нерезектабельным. В таких случаях лечение направлено не на излечение, а на контроль роста опухоли и поддержание качества жизни, обычно это химиотерапия или таргетные щадящие схемы после подтверждения диагноза биопсией.
Даже в возрасте 88 лет иногда подбирают безопасные варианты терапии, которые могут замедлить прогрессирование и продлить жизнь с комфортом, но речь об окончательном излечении в такой ситуации обычно не идёт. Тут нужна очная консультация для планирования биопсии и обсуждения возможных схем поддерживающей терапии.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202015 ответов
- 22 Июля 20216 ответов