У женщины 73 года затяжной грипп, температура снова начала повышаться

Наталия Датта8 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, так как температура держится длительное время обычно в таких случаях назначаем анализ крови общий, Срб, рентген лёгких (для исключения пневмонии). Далее по результатам, если Срб высокий, есть признаки инфекции, пневмония, то антибиотик опять может назначаться, только из другой группы. При сахарном диабете + ревматоидный артрит иммунитет снижен, поэтому высокие риски осложнений при гриппе.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Дарья Акимова8 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется сдать оак и срб и пройти кт органов грудной клетки. При выявлении по анализам бактериальной инфекции, рекомендуется сменить антибиотик, так как тот , который вы принимали может быть не эффективным при данной инфекции.
При наличии вирусной инфекции по анализам и признаков пневмонии по кт тоже рекомендуются антибиотики , но из группы макролидов.

Вероника Романина8 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Возврат температуры на пятый день приема антибиотика говорит о том, что текущее лечение может быть неэффективным или это вирусная инфекция - на которую антибиотики не действуют

Потеря обоняния в сочетании с длительным насморком и волнообразным повышением температуры является характерным симптомом для вирусных процессов

Самостоятельное добавление препаратов сейчас опасно из-за большого количества уже принимаемых лекарств и риска межлекарственного взаимодействия - необходимо не добавлять таблетки наугад, а провести дополнительное обследование для смены тактики

В подобных случаях рекомендуют КТ легких, так как сохраняющаяся температура и кашель требуют исключения пневмонии свежей

🔹так же рекомендуют сдать клинический анализ крови и С-реактивный белок - понять , есть ли бактериальное воспаление и нужен ли антибиотик, или же причина в вирусе

🔹 обязательно тщательно контролировать уровень глюкозы крови и давление - на фоне интоксикации и температуры диабет часто декомпенсируется
🔹 рекомендуют увеличить питьевой режим, если нет строгих ограничений по жидкости от кардиолога

Габибулла Магомедов11 Января

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Картина больше соответствует затяжной инфекции дыхательных путей на фоне сниженного иммунного ответа из-за возраста, диабета и приема метотрексата. Повторный подъем температуры после курса цефотаксима чаще бывает при неполном подавлении инфекции, поствирусном воспалении или осложнениях со стороны легких или пазух носа. Потеря обоняния и длительный насморк поддерживают вирусный компонент.
Цефотаксим при амбулаторных респираторных инфекциях нередко оказывается слабым, особенно при атипичных возбудителях или синусите. Волнообразная температура на метотрексате это частое явление.
Для понимания ситуации обычно ориентируются на общий анализ крови с формулой и С-реактивный белок, а также рентген или КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии. При сохраняющемся насморке обычно оценивают околоносовые пазухи. В подобных ситуациях часто временно приостанавливают метотрексат до купирования инфекции.
Для снижения температуры предпочтительнее парацетамол; ибуклин у пожилых с гипертонией и диабетом применяют осторожно.

План действий может включать уточнение очага инфекции, пересмотр антибактериальной терапии при подтверждении бактериального процесса и временную коррекцию иммуносупрессивного лечения. Срочно обращаться при температуре выше 38, появлении одышки, выраженной слабости или спутанности сознания.