Что вас беспокоит?
Поставили бронхиальную астму.
Подскажите, поставили бронхиальную асту по этим результатам, прикрепленным внизу. Может ли быть по этим результатам пневмония или другое заболевание? Я делала кт в октября, все было чисто. Стоит ли еще раз проверяться? Выписали такое лечение: симбикорт 2 раза в день и монтелукаст. Но симптомы не проходят. Постоянно тяжесть в грудной клетке и как будто тяжело вдох сделать. После мороза будто болят легкие. Легче только когда лежу на животе. Лекарства принимаю неделю. Стоит ли дополнительно делать кт и проверяться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови у вас в норме.
Повышен иммуноглобулин Е - говорит о наличии аллергокомпонента.
По данным спирография я не вижу прироста бронходилятационного теста - но он не всегда положительный при астме.
Чтобы поставить диагноз бронхиальной астмы, к сожалению, не достаточно просто посмотреть результаты исследований. Нужно послушать вас.
Если вы сомневаетесь в диагнозе стоит сделать кт легких.
Я делала кт в октябре в конце. Там было чисто. Но после этого последовали ухудшение самочувствия в виде тяжести в груди и отдышки. Пневмонии по результатам анализа нет? Или какого-то воспаления кроме аллергена?
Нет, по анализам нет признаков бактериальной инфекции. Только повышен иммуноглобулин Е.
Если ухудшение самочувствия было не во время проведения кт, а после, то стоит его переделать.
Кто-то говорит что есть прирост по спирограмме. А кто-то нет. Как это влияет? На 12% вроде всего?
От симбикорта не особо есть облегчение. Только минут на 30
Прирост смотрят по показателям офв1 и фжел. На сколько я смогла посмотреть, прироста на 12% и более я не вижу. Цифры даже немного меньше.
При астме симбикорт помогает, эффект есть.
Можно поверить с корткодействующими бронхолитиками - сальбутамол или атровент - они действуют быстрее. Эффект ощущается. Вам их не назначили?
Нет. Беродуал назначили, если совсем тяжко.
Дополнительно может кровь какую то нужно сдать?
Пневмонию ведь могу исключить? Ога у меня была 2 года назад, но кт ее показал.
Можно сдать кровь на с-реактивный белок - покажет есть ли воспаление
А в общем анализе крови это не покажет?
Бывают пневмонии без изменений в крови. Без кт легких вы не можете исключить пневмонию.
Пневмония может длиться без кашля, температуры и общего ухудшения состояния? Те меня беспокоят конкретные симптомы и дальше них никуда не уходит
Обычно есть и кашель, и повышение температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализам выставить какой-то острый процесс в лёгких нет возможности.
Общий анализ крови в норме, что не подтверждает острый процесс.
Иммуноглобулин Е повышен, что характерно для наличия аллергии, а эозинофильный катионный белок в норме, что исключает наличие гельминтов.
Какие-то другие диагнозы кроме бронхиальной астмы по этим анализам сложно предположить. Необходим очный осмотр.
Ну то есть, исключить пневмонию можно?
Или нужно еще какую-то кровь достать?
Для пневмонии, которая длится неделю и больше характерны изменения в лейкоцитарной формуле (сдвиг влево или вправо в зависимости от инфекции), повышение СОЭ.
На данный момент нет данных за острый процесс по этим показателям.
Можно сдать С реактивный белок, чтобы исключить острое воспаление. Это более чувствительный показатель.
А пневмония же не может длится около 3х недель? Без кашля, температуры и общего ухудшения состояния?
Для неё это не характерно.
На фоне пневмонии возможна одышка, общая слабость, снижение аппетита.
Кроме привычного кашля, повышения температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты спирометрии , снижение ЖЕЛ, которое восстанавливается после бронхолитики и повышенный уровень иммуноглобулина Е в сочетании с жалобами являются классическими признаками аллергической бронхиальной астмы.
Вероятность пневмонии крайне мала. Пневмония это острое воспаление, которое сопровождается высокой температурой, сильным кашлем и изменениями на КТ. Если КТ в октябре была чистой, а ваши симптомы носят затяжной характер и меняются в зависимости от условий ,мороз, положение тела, это не характерно для пневмонии.
Симбикорт и Монтелукаст имеют накопительный эффект. Неделя это минимальный срок, за который лекарства только начинают уменьшать хроническое воспаление в бронхах. Часто для значительного облегчения тяжести в груди требуется от 2 до 4 недель регулярного приема.
Кт повторно делать нет необходимости, а таких случаях будет уместно проконсультироваться с аллергологом и пульмонологом 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах спирометрии с пробой с бронхолитиком мы не видим признаков бронхообструкции и данных за астму
Общий иммуноглобулин Е сегодня считается не информативным исследованием, он не подтверждает и не исключает аллергический компонент
При таких результатах крови мы не видим признаков аллергического процесса
Если симптомы сохраняются или усиливаются,в таких случаях КТ контроль через 3-6 месяцев оправдан
В таких случаях также важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Подскажите, это же не пневмония? Мне нужно какую-то кровь езе достать? Или эта и так информативна?
Крайне маловероятна пневмония при таких результатах крови
Также жду от вас результат опросника
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, по этим результатам пневмонии не видно. Спирометрия показывает другое состояние
Спирометрия - это функциональный тест, он не может показать воспаление ткани легких так, как это делает КТ или рентген. Однако по косвенным признакам пневмонию часто можно заподозрить , обычно снижается жизненная емкость легких , а она в условной норме
Показатель ОФВ1 в норма. То есть крупные и средние бронхи проходимы, спазма нет
Показатели МОС25, МОС50 снижены, что указывает на проблему в мелких бронхах . Так может протекать аллергическое воспаление или начало астмы
Проба с бронхолитиком отрицательная, после ингаляции показатели не улучшились , даже снизились, что бывает из-за утомления при выдохе. Астма обычно дает прирост показателей после лекарства. Отсутствие прироста говорит либо о том, что в данный момент спазма нет , либо о том , что отек стенки бронха преобладает над спазмом мышц
IgE общий повышен - это маркер аллергической настроенности организма. Это подтверждает , что природа тяжести в груди, скорее всего, аллергическая. В общем анализе крови лимфоциты повышены, а чаще всего это признак перенесенной вирусной инфекции
Симбикорт начинает действовать быстро как бронхолитик, но противовоспалительный эффект накапливается 2-4 недели. Монтелукаст разворачивает действие полностью через 2-3 недели
Астма дает затрудненный выдох. Если тяжело вдохнуть, чувствуется неудовлетворенность вдохом , это может указывать на гипервентиляционный синдром . На фоне стресса или перенесенной болезни начинаете дышать глубже , мышцы спазмируются. Облегчение лежа на животе характерно именно для скелетно-мышечных проблем или постковидных хвостов , так как в этом положении диафрагма работает лучше
Прямо сейчас показаний для повторного КТ нет. Лейкоциты и нейтрофилы в норме нет признаков бактериальной пневмонии. Пневмония развивается с высокой температурой, кашлем с мокротой , интоксикацией. Если есть только тяжесть и нормальная температура до 37,5-3,7 , то лишнее облучение не нужно
Подскажите пожалуйста, а если симбикорт и монтелукаст помогут на протяжении 3х месяцев лечения, то можно утвердить, что это была астма? Или все таки нужно будет ждать второго эпизода проявления симптомов?
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202021 ответ
- 3 Ноября 20216 ответов
- 2 Февраля 20221 ответ
- 13 Июня 202211 ответов