Что вас беспокоит?
Боль и отек колена
22.10.25 начала испытывать болезненные ощущения в колене при сгибании/разгибании, упор на колено тоже делать больно и отекло. Сходила к доктору, поставили диагноз синовит, назначили противовоспалительные таблетки и примочки с димексидом, которые не помогли. Потом врач назначил физиотерапию, сказал, что если она не поможет нужно будет откачивать жидкость. Физиотерапия так же не помогла, а откачивать жидкость я не хотела. В декабре пошла к другому доктору, там сказали сделать мрт коленного сустава и сдать анализ крови. Все сделала, в заключении мрт поставили разрыв тела латерального мениска. Пошла к третьему врачу, по снимкам мрт он разрыва не увидел и так же предположил синовит, анализы крови тогда не были готовы, посмотреть он их не мог. В январе вернулась к врачу, который давал направление на мрт и он тоже увидел разрыв мениска. Сказал, что единственное лечение- это укол в сустав флексотрон кросс, который срастит разрыв соединительной тканью и после укола сразу не пройдёт, а только в течении 3х месяцев. Я в ступоре, делать укол или нет, стоит не дешево и вдруг от него лучше не станет. Так же не понятно есть ли разрыв, тк мнение врачей разделились. Может там все же нет разрыва и я в пустую сделаю укол. В течении этих трех месяцев колено когда-то сильнее, когда-то слабее болит. Коленом нигде не билась, травм не было, оно просто резко заболело. Я мама в декрете, нагрузок на колено так же не было. Прикреплю анализы крови и мрт, хотелось бы услышать еще мнение специалистов. Есть ли разрыв и какие методы лечения? Стоит ли колоть флексотрон кросс ( читала отзывы, он не всегда помогает)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с радиальным разрывом латерального мениска 3 б степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.Синовит из-за этого.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Радиальные разрывы трудно увидеть на мрт.
Такие разрывы мениска не срастаются, тем более после применения гиалуроновой кислоты.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день. Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс на фоне ревматологической патологии. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований.
По МРТ разрыва нет и колоть гиалуронку в сустав не стоит
Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.
Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта.
Из немедикаментозных методов:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) - эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом.
ЛФК и плавание - умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава.
Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, блокаду сустава). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования.
Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения.
Если остались вопросы или что-то требует уточнения, напишите! Постараюсь помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ латеральный мениск поврежден сильно. Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то придется делать артроскопию.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита. Сейчас у вас синовит есть, поэтому уколы колоть сейчас уж точно не стоит, этот препарат не сращает мениск, он просто за счет своей гелеобразной консистенции улучшает подвижность в суставе
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20151 ответ
- 19 Июля 20164 ответа