Что вас беспокоит?
Результаты после ФГДС и биопсии
Светлана, 25 лет. С полгода назад появилась постоянная тошнота, уменьшился аппетит, но боли в желудке как таковой не было (за редкими исключениями). Не так давно сменила сферу работы, переехала и на фоне этого ситуация усугубилась: появилась рвота сперва от более тяжёлой пищи, затем рвота стала появляться на постоянной основе, аппетит снизился и есть не хотелось совсем (приходилось есть через силу), желудок начал систематически болеть и быть постоянно "нагруженным" (словно после еды), появился очень жидкий стул, не могла нормально работать. Жидкий стул был как минимум 2-3 раза в день на протяжении 1.5 месяцев. Ночью болевые ощущения не давали заснуть. Часто мучает изжога. Приходилось пить обезболивающие. На фоне этого принято решение было сделать платное ФГДС с разрешением на биопсию, если будет необходимо. Результаты биопсии и ФГДС приложу ниже. Вопрос заключается в том, чтобы понять, что делать дальше (какие лекарства принимать, какую профилактику, к какому специалисту обращаться дальше) и насколько страшны полученные результаты на основе ФГДС и биопсии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Рекомендуют потому, что при биопсии могли не взять обсемененный бактерией кусочек.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста, очень волнуюсь. Что значит реактивный гастрит? И очаговая атрофия, это очень опасное состояние?
Светлана, это косвенные признаки воспаления, не предрак, угрозы жизни не представляет. Частая причина-хеликобактер и заброс желчи из кишечника в желудок
Дарья Андреевна, спасибо огромное
Принятый ответ
Здоровья Вам!🙏🏻
Здравствуйте.
В результатах фэгдс отмечено несколько находок: эрозийный рефлюкс- эзофагит,недостаточность кардии, признаки хиатальной грыжи и антральный гастрит. Это объясняет клирику изжоги, тошноту и чувство переполнения.
Отрицальный результат на хеликобактер при биопсии, требует до обследования, поскольку бактерия в забранный участок слизистой могла не попасть. В подобных случаях рекомендуется либо 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori .
В подобных случаях требуется придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое,жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде,картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели,компоты из сухофруктов ,подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
После обследования на хеликобактер добавьте в терапию ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Екатерина Николаевна, добрый день. Подскажите пожалуйста, нужно ли дообследоваться по поводу грыжи пищевода?
В целом, фэгдс достаточно, эндоскопист увидел и описал грыжу - от этого тактика лечения не поменяется.
Если же появятся симптомы в виде: затруднения глотания,боли при глотании, потеря веса- что может свидетельствовать об осложненной или большой грыже, то требуется дообследование в виде рентгеноскопии пищевода и желудка с барием и суточная рН метрия
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность минимизации приема нестероидных противовоспалительных препаратов, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром,с последующим переходом на капс утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса,
- ля уточнения размеров грыжи пищевода информативно выполнение рентгена желудка с барием.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201911 ответов
- 12 Сентября 20207 ответов
- 18 Ноября 20201 ответ