Что вас беспокоит?
Возможно ли чтоб анализы стали в норме?
Доброго времени суток! Папе 72 года. В ноябре обнаружили онкологию. Все последние документы прилагаю. Не дают химию из за плохого креатин на и мочевины. Лежал в больнице. Пока делают капельницы креатинин снижается, но не ниже 180. Возможно ли это как то поправить? Правильное ли лечение назначено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана. По анализам также повышен уровень глюкозы,скажите,папа страдает сахарным диабетом? В выписках нигде не увидела про это информацию. Или это первое повышение глюкозы крови? В таких случаях рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин,чтоб исключить и диабетическую нефропатию.
Для снижения уровня креатинина обычно назначается кетостерил или же форсига,форсига оказывает положительное влияние на течение и гипертонической болезни и сахарного диабета.
Помимо лекарственной терапии для снижения креатинина рекомендуется ограничение потребления животного белка,ограничение соли и натрия ,чтоб снизить нагрузку на почки.
Зарина Зауровна, нет сахарного диабета нет.
По анализам поняла, сдадим! Спасибо!
Скорейшего улучшения 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
При стойком повышении креатинина (3 и более месяцев) диагностируется хроническая болезнь почек (хбп). Снижение функции почек при этом считается необратимым, так как связано с гибелью нефронов-структурных единиц почек. Задача на данном этапе защитить оставшиеся нефроны, то есть уменьшить нагрузку на почки. Для этого мы корректируем все возможные факторы риска: артериальное давление, глюкозу крови, холестерин, мочевую кислоту, водный баланс и пр. Вероятно, в данном случае один из повреждающих факторов-онкологическое заболевание.
Судя по заключению нефролога от 8 января снижении функции почек умеренное.
К сожалению, нормализовать анализ креатинина не представляется возможным, но можно попытаться замедлить прогрессирование поражения почек. Для этого нужно поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне 120-139/80-89 ми рт ст, избегать обезвоживания, ограничить потребление соли, котрроировать показатели глюкозы и мочевой кислоты, избегать приема НПВС. Режим химиотерапии должен подбираться с учетом текущей скорости клубочковой фильтрации (СКФ), этим занимается химиотерапевт.
Видится целесообразным в рамках нефропротекции (защиты почек) продолжать прием Аторвастатина, аллопуринола, форсиги. Также следует обсудить с нефрологом/кардиологом/терапевтом добавление препартата из группы иАПФ (периндоприл, эналаприл и др.)или БРА (лозартан, валсартан и др.)
Препараты указанных групп назначают при ХБП в первую очередь, однако необходимо начинать с малых доз и строго следить за артериальным давлением, калием и креатинином крови.
При стойком снижении функции почек, особенно в сочетании с онкологическим заболеванием, препараты железа обычно назначают внутривенно, в ряде случаев в сочетании с эритропоэтинами в виде подкожных инъекций. Для подбора лечения по анемии нужны анализы крови на ферритин, трансферрин, железо, %насыщения трансферрина железом, свежий анализ крови
Для диагностики возможного нарушения минерально-костного обмена при снижении функции почек назначаются анализы на: кальций, фосфор, ПТГ, витамин Д
Ввиду наличия онкологии рекомендовать малобелковую диету нельзя, нужно наоборот питаться полноценно, стремится чтобы белка в рационе было не менее 1 г/кг в сутки. Кетостерил в отсутствии малобелковой диеты не назначается.
Олеся Васильевна, спасибо! Понятно!
Принятый ответ
Добрый день.
Самый свежий анализ креатинина от января- 155 мкм/л. В выписке от 31/12 он указан более 300, что может говорить об эпизоде острого почечного повреждения почек.
На почки влияют множество факторов: течение основного заболевания, введение контрастных препаратов, прием обезболивающих, химиотерапия, эпизоды нестабильного давления, обезвоживание.
В выписке у нефролога рекомендуется прием сорбентов, что при патологии кишечника не совсем оправдано, учитывая тот факт, что препараты вызывают запоры.
Такое назначение препарата Форсига может на начальном этапе повысить креатинин. И это может быть препятствием для онкологов для продолжения химиотерапии (если планируется).
Основная цель лечения:
-нормализация давления не более 130/80;
-исключить обезвоживание, адекватное потребление жидкости;
-коррекция анемии, гиперурикемии (назначен аллопуринол);
-исключить прием обезболивающих группы НПВС.
Контроль калия, натрия, кальция, фосфора, паратгормона, мочевой кислоты, общего белка, креатинина и мочевины через 3 недели.
Виктория Одиссеевна, спасибо!
Пожалуйста, обращайтесь, если будут вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нефролог назначил адекватное лечение, которое направлено на нефропротекцию, то есть защиту почек от дальнейшего прогрессирования почечной недостаточности.
Онкологический консилиум уже был проведен?
Какую именно химиотерапию назначили, если да.
Мадина Магамедовна, доброе утро! Не назначают лечение. Уже 3 консилиума было. Отправляют лечить почки.
По последней выписке хорошая динамика по креатинину
Я бы рекомендовала снова предоставить на консилиум
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20214 ответа
- 24 Апреля 20221 ответ
- 4 Июня 20227 ответов
- 30 Ноября 20223 ответа